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还有一种最常见的病就是气管异物,就是你掉到气管里的异物需要取出来,需要气管镜来取。
取异物的时候,大多数情况我们用软镜可以,但是硬镜就更方便,从这张图上我列了取异物需要的一些器材和方法,你看有各种的异物钳,包括夹硬币的,包括有一种钳子可以夹花生米,能夹住它,还不让它碎,各种各样的钳子,还有一些球囊、冷冻、套栏等等。
我们介绍一些病例,气管里的异物五花八门,我们取得什么样的异物都有,你看这个病例是气管里掉了一个豌豆,从左边这个CT,豌豆可以看的很清楚,92岁脑梗塞的老人,这种情况非常常见,我们通过气管镜把它取出来。
这也是一个将近70岁的老太太她憋气,我们一看,一侧肺的气管都快长死了,里边隐隐约约看到一个石头样的东西,我们就把它取出来了,大家一看这个图就能看出来,这个异物是一颗牙。
这个老年人非常常见,掉到气管里不知道,它睡觉的时候掉,就是我们在睡觉的时候,为什么打呼噜的人醒的时候不打,一躺下睡着了就打,神经反射减退了,肌肉松弛了,这个时候就会打呼噜,对于老年人睡着了,神经反射减退了,松弛了,会厌软骨就盖不好了,他牙有时候就掉下来,掉下来睡着了不知道,时间长了,等到他觉得憋气的时候,牙都长到里头了,所以这种情况我们遇到的也是很多的。
这个也是一颗牙,大家可以看到这是一颗假牙,你看到没有取出来了,但是假牙就比真牙要危险,因为假牙上边有一个固定的钉子,它前一头是尖的,所以它很容易划伤这个气管壁等等。
这个病人实际上像是一个故事了,老北京人到这个季节吃羊蝎子,这一吸就把这骨头渣子吸到肺里去了,非常大的一个骨头卡在了很远端的一个支气管,以往这种到远端气管是要开胸的,要把肺剌开才能取出来,这样会损失很多的肺组织等等,我们通过一个镜子,就从气道里取出来了。
大家看这张图会觉得非常惊险,你可以看到一个按钉,就插在心脏边上,在左主支气管这儿,从CT上也可以看出来,12岁的一个男孩吞到气管里一个图钉,吞完了不敢跟父母说,一年以后开始胸闷气短了,然后听到哮鸣音了来检查,胸片一查,一个大按钉在胸上面呆着呢,这时候发现了,这个已经长到里边了,非常难取,因为针的尖正好插到左心缘的边上,你要弄不好,杵进去就把心脏扎了,所以我们把这个钉和这个帽儿给它分离开,分别把它两个取出来,大家可以看到取出来这个钉子和帽。
所以什么样的东西都有,这是外面吸进来的,还有本身长的,我们有些气管结石,本来在气管外头,它长到气管里边来了,就把气管堵了,你看这个是一个女性中间段的一个气管的结石,堵住以后,肺不张感染出血等等,也是通过像取异物一样的把它取出来,这是取出来的一个过程。
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