（采访）您具体给我们讲讲白血病微小残留病是怎么回事？

实际上是这样，就是说只要是白血病，特别是急性白血病，我们一般在急性白血病治疗达到缓解以后，他的白血病细胞在体内的数量级大约降低100倍。

比如说原来他总的身体里面有109这么多白血病细胞，他治疗完全缓解，降低100倍，他就有可能还剩107，这也是很多白血病细胞，但是这时候我们通过骨髓、外周血，有时就很难查到了，他低于1%了。

但是在机体的其他地方，有可能还存在，白血病细胞它可能跑到组织里面去，也可能跑到肝、脾、淋巴结里面也有，甚至跑到中枢神经系统里面去，产生中枢神经系统白血病。

这个残留白血病到底我们怎么来确定，也就是说我们首先定义它，我们通过形态学检查不能查到这种白血病细胞，但是体内还残存有白血病细胞，这种状态我们就叫微小残留病。所谓微小就是肉眼1%以下，基本上形态学检查就很难查到。

用免疫的方法，比如说用流式细胞术，特别是在一个细胞上面，我们给它标记多种的单克隆抗体，就看看这个细胞到底是不是白血病细胞？

就像我们人一样，比如说对面的主持人，我要认她，有五官特征，外形我们就很容易认识了。但是对于细胞来讲，可没那么好认，所以这时候我们就想给它增加多个标志，我们现在可以做到三五十个标志。目前一般的实验室大概也就8-10个，就算不错了。

除了这个方法，我们还可以用分子生物学的方法，或者叫分子遗传学的方法，比如说我们查他有没有融合基因的存在，白血病它有可能有基因突变，也可能有融合基因，还有可能有其他的一些基因拷贝数的增加等等，都有可能。我们就查这些相应的分子遗传的异常，还是不是持续的存在？

如果他这些异常还持续地存在，说明他没有达到分子遗传学缓解，他只有完全达到分子遗传学缓解，我们查不到了，我们换句话说，微小残留病英文又称为MRD，MRD这个细胞我们查不到，或者这个基因查不到，我们称为MRD缓解，或者MRD阴性。

如果MRD阴性以后，患者有的是属于治愈的，有的是属于持续的还在维持治疗，所以还得定期地查。比如说治疗过程当中，一般来说4周，比如说20周，还有3个月等等，不同的疾病也是这样，它有一定的差别。

但是我们在监测过程当中，比如患者已经完全缓解了，5年以上都没发现，监测周期就可以减少了，比如说半年查一次，如果10年都缓解了，有可能一年查一次就行了，所以它的周期有一些不一样。所以MRD的检测，我们把它认为是白血病能不能治愈的一个关键。

现在目前不同的实验室可能查出来还会有一些差异，它的差异有时候是标本采集的差异。比如举个例，这个患者来了检查，我做骨穿，穿刺他的髂前，或者髂后，或者胸骨，甚至棘突这个地方去穿。

那么穿出来没有，可以说是MRD阴性吗？有时候不好说，只能说我这次穿出来没有。因为它还可能在其他骨髓的地方分布。所以后来的研究发现，即使缓解的患者，他的穿刺部位穿不到了，在其他的部位，我们通过骨髓显像的方式，还有可能查到白血病细胞。

所以MRD的检查或者说微小残留病的检查，无论是哪种白血病，我们都需要，只能说不同类型的白血病，它检查的方法或者说检测的灵敏度可能会有一定的差异。

所以我们攻克白血病，什么时候能够真正的查到体内没有MRD细胞存在了，就是一个里程碑的事件，就能够更好地监测患者的一个疗效，或者是有没有早期复发，或者说有没有其他的相关的改变，都可以。