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血常规检查正常,就一定不是白血病吗?

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2022
2020-04-09 11:24:26
三级甲等

王建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 检验科 研究生导师

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视频字幕

(采访)如果我们的血常规检验出来结果都是正常的,我们是不是就可以排除白血病了呢?

一般来说是这样,血液常规检查,大部分人都正常,因为大部分人都不可能出现血液系统的疾病。所以正常的情况下,比如说健康人或者说非血液病的病人,或者说是对血液影响不大的一些疾病,它都可以是正常。

对于血液病或者说白血病,如果早期的话,血常规也可以正常,这时候对骨髓的造血,比如说红细胞、白细胞或者血小板的影响还不大的时候,外周血的这些成熟的细胞,它还并没有完全改变。因为每一种细胞都是有寿命的,比如说红细胞寿命120天,白细胞等不同的细胞寿命不一样,血小板寿命大概7-10天,它一定有一个异常改变的过程。

所以我们经常也碰到有少数患者,他的血常规检查就是正常的。所谓正常,并不代表他没有疾病。一般大众里面讲的正常是什么呢?

它在参考区间之内,每一个检验报告里面后面都有个参考区间,这个区间就是说如果检测的结果在这个参考区间之内,那么我们认为他就是所谓的正常,但是他也可能本身是有疾病的,并不代表他就是正常的,所以我们有时候说正常和不正常,有病和无病,也是一个相对的。

如果说作为医学的专业人员说是正常,这时候不一定合适,但是作为普通大众说正常,我们就理解为它在参考区间之内,如果患者有一些临床表现或者是有一些线索提示他,或者怀疑有白血病,这个血常规检查它的各项的结果都在参考区间之内,我们还是有必要进一步的检查。

有的白血病的患者,他早期的时候外周血没有白血病细胞,但是骨髓穿刺却有大量的白血病细胞,有时候会因为骨髓里面白血病细胞增生的比较多,骨髓压比较高,这时候它很难释放到外周血。

所以这时候你如果忽略了,不做骨髓穿刺的话,有可能患者就失去了早期治疗的机会。

(采访)就是有的白血病,他早期也可能血常规是正常的,但是如果这个时候我们发现有这种怀疑的症状的话,也不能因为血常规正常,我们就掉以轻心?

对。