（采访）为什么对于造血干细胞移植的患者，我们要做PICC，就是经外周静脉置入中心静脉导管？

其实中心静脉插管现在有好几种方式，PICC是其中一种，还有CVC，就是锁骨下中心静脉插管，另外现在还有输液港，实际上也是中心静脉。

为什么造血干细胞移植的病人要做中心静脉插管，就是因为我们在移植的过程中，输注的液体量特别大，有的时候是要求输注速度的，而且做造血干细胞移植，如果做异基因造血干细胞移植，我们往往都插的是双腔的。无论是PICC，还是CVC，插的都是双腔的中心静脉插管，因为我们的种类特别多，输液的种类多，有很多药是不能在一起走的，而且我们在同一个时间可能要输入两种药，我们怎么走呢？我们只能两个通道，同时输入，所以要插入双腔的，插入中心静脉导管，一个就是因为输液的量多，而且输注的时间长；

另外一个就是我们要化疗，我们这个化疗是超大剂量的化疗，这个化疗如果用外周静脉走的话，全身的血管就都损伤了，如果要用中心静脉走化疗的话，我们对病人的外周血管实际上是一个保护。这个药一下就进入到粗血管中，粗血管的血流非常快，迅速地就把药稀释了，这样带到了全身，所以我们把中心静脉插管，叫做造血干细胞移植的生命线，就是这么个理解。

还有就是我们在回输造血干细胞，因为造血干细胞现在有几种，一种就是骨髓血，一种是外周的造血干细胞，还有一种是脐带血。无论来源于哪一个部位的造血干细胞，他在回输的过程中都需要非常安全、顺利，只有中心静脉插管是它的最高保障。

万一要是没有中心静脉插管，我们就不输造血干细胞了吗？不，我们也可以输，我们可以用比较粗的血管，然后用套管针也可以解救，当然这个是解救方式。能插中心静脉插管的时候，我们一定要给病人插中心静脉插管，保证造血干细胞的输注，保护病人的静脉。

（采访）对于造血干细胞移植的患者，不管是我们用PICC，还是CVC，还是输液港，我们为什么要进行维护？多久维护一次？

维护是保证各种插管不被感染，非常能保证持续、持久的在体内保留的一个关键。我们根据“指南”，输液港如果是没有用的状况下，因为输液港是埋在皮下的，从表面是看不到的，在没有使用的状况下，是28天要维护一次，要冲一次管。当然冲管的针头是一种特殊的针头，不是我们临床上常用的那种，它是L型的针头，那个针头造价也是很高的。

如果要是PICC，PICC的维护，如果要是一个星期都没用，就是这个病人不用，带管回家了，他没有用，以备下次他再住院的时候，我们再给他使用的时候，是一个星期要维护一次的。在院期间，实际上PICC也是一个星期维护一次，我们所谓的维护就是换药。PICC是有一个伤口的，是有针眼的，那个管子是在静脉里边插着的，整个换药叫维护。

在住院期间的病人，他的PICC是每天都使用的，每天使用，我们就有一个冲封管的动作，保证这个管腔是通畅的，当然使用前要冲，最后要封管，封管就是输液输完了，我们把这个管封上以后，病人可以舒舒服服的，没有任何障碍地去睡觉了。

CVC应该是三天更换一次敷料，也可以一周更换一次，但是一般建议是三天更换一次。

（采访）我们要到医院由护士来进行维护，进行更换，是吗？

如果是输液港，因为是冲管，一定要护士来做。

CVC是不建议带回家的，CVC是病人出院的时候就要拔管。因为CVC，如果我们插的是带有抗菌涂层的CVC，可以保留一个月。如果不带有抗菌涂层的CVC，保留时间是很短的。

PICC是可以带回家的，带回家以后，我们是让病人到医院来维护，但是国外有很多医院都是交给病人和病人家属，自己在家维护的，我们现在还不敢这么做，怕病人和病人家属自己维护，导致管子感染了。