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造血干细胞移植患者出现口腔溃疡怎么办?能自愈吗?

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2020

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2020-05-18 16:58:43
三级甲等

颜霞 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血液科 护士长

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视频字幕

(采访)口腔黏膜炎是因为移植了之后,我们用了甲氨蝶呤这个药物容易引起的,但是我们也可以有提前预防的药物,但如果患者已经发生了口腔黏膜炎的话,我们应该怎么处理呢?

首先就是增加原有药物的次数,比如说我们在移植的时候,出现了口腔黏膜炎,常规使用的药物也不能停。比如说碳酸氢钠,比如说醋酸氯己定,甲酰四氢叶酸钙的漱口液,这些都不能停。然后再加上一些防护措施,比如说短波的紫外线治疗仪照射,还有粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子漱口,还有一些刺激黏膜生长的漱口液,这些都可以对口腔黏膜炎的治疗有帮助。

另外我们自己团队,就是北京大学血液病研究所团队,我们一直也在用着,比如说碘甘油,对黏膜炎的一些治疗和预防,它也是碘的制剂,所以其实口腔黏膜炎对于造血干细胞移植的病人来说并不可怕,只要积极治疗。

当出现到4度口腔黏膜炎的时候,很疼,我们还有方法,我们得让病人进食,不能不吃饭,我们就可以给他配一些止疼剂,然后在吃饭以前漱一漱口、不疼了,让病人进食,进食以后,病人起码有一种饱腹感,不会说有饥饿状态或者胃里不舒服,让病人解决饮食的问题。

这个口腔黏膜炎其实是一种自愈性的,就是我们自己如果压力比较大的时候,免疫功能稍微差一点的时候,我们自己也会出现口腔溃疡。其实口腔黏膜炎就是口腔溃疡,它本身是一种自愈性的。免疫功能正常的人,一般情况下7-10天,不用治就自愈了。但是因为我们的病人,是免疫功能全部被摧毁的病人,即使他后期进入了移植后病房,他的免疫系统也没有完全恢复。所以我们为什么要给他治疗干预?目的就是为了避免因为口腔黏膜炎的长期不愈合而导致全身感染。其实如果要是你不干预它,自然一个月、两个月、三个月,它也好了,所以作为移植的病人来说,还是要积极干预的。

但是有一种口腔黏膜炎,可能在移植后的表现是口腔黏膜炎的一种症状,但是可能真是长期没法自愈,就是慢性的移植物抗宿主病的口腔黏膜的一个表现。因为它是一种病了,它就不是一种炎症表现了,所以这种情况如果通过我们护理手段去干预,很难让它治愈。