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造血干细胞移植患者住进无菌舱后,怎么清洁鼻腔、口腔、肛周?

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2020-05-18 16:57:39
三级甲等

颜霞 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血液科 护士长

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视频字幕

(采访)患者除了是在进层流室(无菌舱)之前,我们要做药浴来淋浴,他进层流室之后,每天是不是都需要清洁各种口,鼻孔、肛周?

是的,这个护理量特别大,所以陆道培院士说过一句话,叫移植无小事。这句话总结出来就是在普通病房,我们的病人对鼻腔、对肛周不关注,大家可能都住过院,比如说我哪不舒服了,我住院,哪个科室的护士说,你做个鼻腔清洁,你每次都要做个肛周的清洁,没有。但是我们要关注这些口,鼻腔、口腔、眼睛、肛周,最后,你的皮肤每天都要做清洁。

鼻腔的清洁是每天两次,每次都要用碘仿软膏,这个碘仿软膏是碘制剂,这是我们医院自己做的,效果非常好,很多医院没有,但是他们用碘伏也可以,因为碘伏现在哪都有,而且我们要用氯霉素,用氯霉素眼药水滴鼻,这个是陆道培院士,当时给我们规定的一些护理常规。它的原理就是让鼻腔里边,能够有这种抗菌的液体进去。

然后口腔,我们就用的是漱口方法来清洁。然后病人在漱口的时候,用的是两种漱口液:一种就是碳酸氢钠,碳酸氢钠主要是改变口腔pH值,因为口腔pH值偏酸,但是酸性的口腔pH值是非常容易生长真菌的,所以我们就用碳酸氢钠来改变口腔pH值,让它偏碱。这样就能够预防真菌感染。还有一种漱口液是含有醋酸氯己定的漱口液,这个是为了预防细菌感染。

除了漱口以外,我们三餐以后都要做口腔护理:漱口方法很重要,含漱、鼓漱,含漱就是尽量含,能含多长时间就含多长时间,这样让这个液体在口腔内充分融合。鼓漱就是要让颊部都能够充分接触到,所以方法很重要,然后就是三餐后做口腔护理。

肛周就是要每一次排便以后,都要坐浴,坐浴用什么?用0.005%的碘伏稀释液坐浴,当然坐浴以前,你要清洁干净,不能坐浴了,我就不清洁了。当然清洁的时候,比如说擦拭的时候,我们也有要求,我们都给病人做健康指导,必要的时候,我们护理人员帮助病人去做,所以在层流室里边,护士工作量是非常大的。

坐浴,我们是每一次病人排便完以后都要坐浴,所谓的坐浴就是拿一个盆,里边配上碘伏的稀释液,病人坐在里边。但是坐浴的时候要注意,女病人如果来月经的时候就不能坐浴了,女病人来月经的时候,就是每一次排便以后,做一下冲洗就可以了。

皮肤就是每一天都要给病人全身擦浴。给病人用的是醋酸氯己定浴液,不能用自来水里边的水给病人擦澡,就是要用晾凉了以后的开水再兑上开水,配成温水,给病人擦澡。

眼睛,我们用抗菌素的眼药水来局部滴,每天要滴2-3次。

所以把这些口都把住了,再加上整个在“安全岛”里边,空气是无菌的,没有威力的,病人在这里边生活就安全了。