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糖化白蛋白和糖化血红蛋白有什么区别?

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2020
2019-12-18 14:42:56
三级甲等

刘向祎 主任检验师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 检验科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)什么是糖化白蛋白?和糖化血红蛋白有什么不同?

糖化白蛋白跟糖化血红蛋白确实不一样,而且现在糖化白蛋白,在我们调节血糖的使用上可能更方便一些,因为白蛋白的代谢周期大概就是2-3周,所以它反映你的血糖水平是这2-3周的水平。所以对于一些糖尿病的病人初次诊断做一些药物的调药、监测的情况下,可能它的变化相对来说要比糖化血红蛋白敏感,因为糖化血红蛋白,需要很长一段时间才有改变。

血红蛋白本身是红细胞里的一个蛋白,这个蛋白正常代谢周期,大概是三个月。所以糖化血红蛋白,大概也有三个月的代谢周期,所以糖化血红蛋白就反映了大概2-3个月,你这一段时间的平均血糖水平。对于很多病人来说,这一阵的血糖水平可能就能从糖化血红蛋白的值来反映。

所以我们在做糖尿病病人用药调整的时候,用糖化白蛋白的监测会更有效。但是目前来说糖化白蛋白,可能在临床推广得不是特别好,一个是方法标准化的问题,另外一个就是说,大家可能也没找到糖化白蛋白的节点,到底控制到多少比较好?它不像糖化血红蛋白,我们都知道控制到6.5%、7%、8%,糖化白蛋白可能参考节点有的时候是14%,有的时候15%,因为它也是个百分值,所以大家对于调药以后控制到的节点,可能目前来说还需要大量临床数据的验证。

(采访)做糖尿白蛋白的检测也是抽静脉血就可以吗?

对,糖化白蛋白可能要比糖化血红蛋白更方便一些,因为它的检测方法和我们常规的一些肝功能、肾功能,可以合在一个管子里进行测定,对于病人来说不用采两管血、很方便。

但是糖化血红蛋白相对来说,它的测定方法比较特殊。我们现在推崇高效液相的方法,它可能都要单独采集一管血,这个血可能帽子颜色、加的抗凝剂不一样。而且实际上我们在监测病人的糖尿病并发症的时候,我们可能测这些糖化白蛋白、测糖化血红蛋白更有效,因为白蛋白和血红蛋白的这些水平可能跟一些并发症的发生,更密切相关。