（采访）刘主任，您好。如果一个人检测出来他的血糖是异常的，就代表他是糖尿病患者吗？

这个问题特别好。因为糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病，已经是发病第三位的一大类疾病。实际上很多人在查体的时候，可能发现自己血糖异常。但是血糖异常不一定就是糖尿病，因为血糖异常有很多的影响因素，同时糖尿病有明确的诊断标准。

目前糖尿病的诊断标准是三个：一个就是我们做口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖超过7.0mmol/L；还有一个就是餐后两小时血糖大于11.1mmol/L；另外也有可能他有一些糖尿病的症状，就是多饮、多食、多尿、消瘦，同时随机血糖都大于11.1mmol/L。这些才是现在糖尿病的诊断标准。

（采访）跟糖代谢相关的一些指标都有哪些？

目前来说我们诊断糖尿病的指标，应该来说还是比较多的：

一个大家都比较了解的就是空腹血糖测定，咱们查体，包括招工可能都会做这个项目；

还有一个就是我们现在怀疑你血糖高了，但是你要做糖尿病的诊断，我们就给他做一个叫口服葡萄糖耐量试验，这个试验实际上就等于是给他一个糖的冲击，做一个糖尿病的鉴别诊断；

还有就是我们常规要测的一些糖化蛋白，一个是糖化血红蛋白，另外一个就是糖化白蛋白。当然有时候我们也会做糖尿病的分型，可能要做一些血清胰岛素、C肽的测定，还有一个可能要做糖尿病自身抗体的测定。目前实验检测项目就这几个。

（采访）糖化血红蛋白和糖化白蛋白，有什么区别呢？

实际上糖化血红蛋白和糖化白蛋白，从字义上讲不太一样，一个是血红蛋白，一个是白蛋白。

血红蛋白本身是红细胞里的一个蛋白，这个蛋白正常的代谢周期，大概是三个月。所以糖化血红蛋白，它大概也有三个月的代谢周期，所以糖化血红蛋白就反映了大概2-3个月，你这一段时间的平均血糖水平。对于很多病人来说，这一阵的血糖水平可能就能从糖化血红蛋白的值来反映。

糖化白蛋白，因为白蛋白代谢周期大概是三周，那就是说糖化白蛋白的变化，反映的是三周之内，你的血糖变化的一个平均值，所以它相对来说，比糖化血红蛋白时间要短一些，又比血糖稍微要长一些，所以对一些血糖的调控，还有一些妊娠期糖尿病的病人去调节血糖的时候，可能我们测糖化白蛋白是有一定意义的。

（采访）糖尿病的病人除了要控制好血糖，还需要监测哪些指标呢？

实际上我们常规来说，这个人是糖尿病，一般糖、脂、蛋白代谢都有障碍，所以我们常规监测血糖，还要监测血脂、血压，另外有时候还要看看他的心电图，这是常规的监测。

如果控制得挺好的话，可能半年监测一次就行。如果在血脂不能达标的情况下，我们可能就要他三个月测一次，假设你是高危人群控制的水平，和你就是一个单纯的糖尿病患者，控制的血脂水平还是不太一样的，这个一定要请教心血管的大夫。

（采访）对糖尿病的患者，测胆固醇和甘油三酯是血脂的一部分吗？

对，实际上我们现在血脂有常规的检测项目，大概就是四项：一个是甘油三酯，大家都特别熟悉，还有一个总的胆固醇，总的胆固醇里边又分一个高密度脂蛋白胆固醇，还有一个是低密度脂蛋白胆固醇。

实际上我们现在降脂药的靶点，还是以低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们说的LDL，用它作为血脂监测的一个靶标，所以至少要进行LDL的监测。你的监测水平，可能就转化为你自己的风险评估，所以这是心血管大夫对你总体评价的来源。

（采访）对于糖尿病患者，他们还需不需要定期监测，像眼底，还有肝肾功能这种检查项目？

实际上糖尿病病人，就是说真正血糖高了不可怕，关键可怕的是它这种并发症，像刚才讲的血糖高会对眼睛、就是眼底，肾脏、就是基底膜造成损伤，它可能是一些糖基化蛋白质进行沉积，所以这种损伤我们就要密切监测。

一个是看糖化血红蛋白，另外一个我们现在也会监测尿微量白蛋白，就是对肾脏的损伤，眼底检查就是要做眼底镜。所以对于糖尿病的病人，我们会在血糖控制比较好的情况下，也要把他的糖化血红蛋白控制在一个可佳的水平，然后同时监测他的眼底，同时也要做尿的微量白蛋白。