（采访）尿道损伤后的尿道狭窄可以做微创手术吗？

可以做微创手术，但是微创手术的效果不是特别好。所以必须选择一些狭窄段非常小的病例来做微创手术，可能才能达到相对比较理想的效果。而且微创手术势必不是一个治愈性的手段。所以做完微创手术之后，不是一劳永逸了，必然要定期做尿道扩张来维持管腔。

尿道微创手术主要就是尿道内切开，尿道内切开就是说通过尿道进去一个器械，我们一般来说叫冷刀，把狭窄的地方呈放射状切开。但是切开以后，它并没有把瘢痕去掉，所以瘢痕到时候还会收缩。所以为了维持管腔，术后必须做定期的尿道扩张才可以。

而且如果尿道狭窄段比较长的话，他可能就需要频繁地做尿道扩张。所以效果是不好的，除非狭窄段比如说是5mm以内的狭窄，或者最多不超过1cm的狭窄，可能才能够维持到比如说几个月扩张一次，这样的话还算有一个比较高质量的生活。如果说这个患者可能一两周就需要来扩张一次，那它就不能算是一个好的治疗手段。

所以微创手术需要有一个比较好适应证才可以选择。

（采访）微创手术除了冷刀还有什么治疗方法呢？

除了冷刀，比如还有激光、电切，尤其现在的等离子切除。因为等离子它的温度只有40-70℃，这样的话可能热损伤的机会会相对少一些。用这些手段主要是为了把凸入到尿道里面的瘢痕组织去掉，让尿道有一个相对光滑的管腔。

（采访）做微创手术选择的冷刀、电刀和激光，这些有什么区别呢？

一般来说原则上应该是选择冷刀。因为冷刀就是不通电的刀，所以它只是直接给切开了，没有热损伤，理论上认为热损伤会引起尿道狭窄。

但是目前激光还有电刀也在用，为什么？就是有时候是为了辅助冷刀的。冷刀切开以后，有些瘢痕凸到尿道腔里来了，光是把尿道切开以后，这些凸进尿道腔内的瘢痕如果不去除的话，它还是会堵塞尿道，引起排尿困难。所以这时候为了把尿道腔打磨光滑，就需要用到电切，我们一般现在用等离子电切，这样的话热损伤相对小一些。激光也是一样的，这些激光它的目标比较强一些，在目标上它聚焦的点比较细，所以可能对尿道周围组织生成的损伤会小。但是总体来说，这个不是主要的治疗尿道狭窄的手段。