（采访）诊断心肌损伤，或者说心肌梗死最好的一个标志物是哪个？

当然就是肌钙蛋白，肌钙蛋白它的灵敏度和特异性都是最高的，都是公认的。

（采访）是不是我们只用测肌钙蛋白的指标升高，就能够诊断他可能就是心肌梗死了，还需不需要再测其他的指标？

这个还是要具体问题具体分析，如果我们仅检测一个肌钙蛋白还是不够的，因为没有哪个指标是万能的。

根据心肌梗死的全球通用定义第三版2012年在欧洲心脏病协会、美国心脏病学会基金会和美国心脏协会、世界心脏联盟和国内的一些学会，他们的指南中也一致认为，心脏的生物标记物最好是肌钙蛋白，它有了上升和下降，并且还要有心肌缺血的症状，才可以确诊急性心梗。

诊断急性心梗的实验室检查比较多，但没有哪个指标是万能的，超敏肌钙蛋白（hs-cTn）水平越高，心梗的可能性只是越大，升高如果超过参考上限的5倍，对于Ⅰ型心梗来说，它是大于90%的阳性预测值。大概率的是可以诊断他是急性心梗。

但如果它只是升高，高于参考上限的3倍，他只能有50-60%的可能性是心梗，所以这时候我们还要联合其他的相关的一些因素。

虽然相比其他的心肌损伤标志物，肌钙蛋白（cTn）对心肌损伤的特异性是比较高的，但是它也不是100%的特异，它的升高还有一定的时限。

由于它的窗口期特别长，在7-14天内它都是高的，所以这期间如果发生再梗塞，它是没法检测出来的。

而CK-MB（肌酸激酶同工酶）它对急性心梗的诊断可能不如肌钙蛋白那么敏感，但是它对于近期如果发生再次心梗的诊断，它的参考价值就要高于肌钙蛋白，所以这种联合检测更有意义。仅仅是靠一项指标升高，也不能简单的诊断为急性心梗。

并且还有一些非急性心梗的急慢性疾病，它也会引起肌钙蛋白的一个升高。并且还有一些方法学上的因素，也会引起肌钙蛋白的一个假性增高。

比如说像有些患者他家里养着小动物、宠物，他宠物的毛，像猫毛、狗毛。如果宠物主人也有一些损伤，有些特殊的人群，猫毛、狗毛的一些抗原会进入到体内，产生一些特异性的抗体，这些特异性的抗体在我们的检测过程中，也会把它当做肌钙蛋白来检测，引起肌钙蛋白的一个假性增高。

所以对于急性心梗的病人，我们还是要检查多个指标，最好是把这3个指标都检查。当然最重要还要结合临床的一些症状，才能够诊断急性心梗，而不是要靠一个单一的指标来诊断。