（采访）心肌损伤的标志物是怎么去检测的，是抽一次血就行了吗？

这个是不行的，心肌损伤检测的标志物要看病人胸痛的时间，根据病人胸痛的时间。

如果这个病人在胸痛的6小时之内，我们就要查他的肌钙蛋白、CK-MB（肌酸激酶同工酶）和肌红蛋白。

因为肌红蛋白是一个灵敏度最高的蛋白，它在急性心梗的病人最先升高。但是它的特异性不好，所以它可以作为一个除外的指标，如果在6小时或者到10小时之内，它还是阴性的，就可以除外急性心梗。

而肌钙蛋白和CK-MB都是特异性和灵敏度比较好的指标。

如果这个病人胸痛已经2-3天了，我们只要查肌钙蛋白就可以。

如果胸痛在10小时之内，我们可以查肌红蛋白。

如果这个病人已经胸痛超过24小时了，查肌红蛋白就没有意义了。因为这个肌红蛋白24小时之内就会恢复到正常。所以要看他胸痛的时间。

但这些指标也会受到一些其他的影响，比如其他的一些非急性心梗或非急性冠脉综合征的病人，它也会升高。所以这时候要除外这些。

还有一些在方法学上也会有一些假阳性，我们也要进行除外。所以一个是联合检测，还有一个，单凭一次抽血是不行的。

比如说像肥厚型心肌病的病人、心衰的病人、肺栓塞的病人、房颤、脑卒中等等这一类的病人，他也会有心肌损伤标志物轻微的升高。

急性心梗的时候，这些标志物在2-3小时开始升高，在6-10小时会升到一个最高峰，然后它会逐渐地下降，在7-14天它会恢复到正常，它会有一个上升、下降的曲线。

对于其他就是非急性冠脉综合征或非急性心梗的病人，它只是一个轻微的升高，所以我们通过连续几次的抽血可以进行鉴别诊断。

（采访）我们根据患者他胸痛持续的时间，然后我们再来决定到底要查哪些标志物，有可能会2-3个小时查一次，然后6-10个小时再查一次，看看它上升或者下降的曲线。

对。