（采访）做完喉切除术之后的喉癌患者，他在出院之后，为什么要做肩颈功能训练？

喉癌有一部分患者可能会做喉的切除，还有一部分患者，还要做颈部淋巴结清扫，在这个过程当中，我们会对颈部的这些肌肉、有一些小的神经可能会有一些影响。在这种情况下，如果做了颈部淋巴结清扫以后，有一部分患者会出现肩部的疼痛、僵硬，肩部功能障碍，肩部的麻木。

有一部分患者更多的是关注到了气管套管，但是肩部的问题在我们护理门诊，有30%的病人都会出现这种情况，所以我们在喉癌的护理过程当中，也是注意到了患者的肩部的情况。

我们是从术后24小时以后，就开始适当的让患者做肩部功能的运动，这样逐渐增加肩部肌肉的柔软度，还有就是增加他肩部韧带的力量性，以免患者将来会出现肩部功能障碍。有很多患者会出现沉肩，就是这个肩一高一低，有很多患者抬手或梳头都可能会受到影响。喉癌好了，将来希望他的肩也能够一块顺利地康复，也不至于影响患者的生活。

（采访）患者在进行肩颈功能训练当中有什么要特别注意的吗？

肩颈功能训练也是一个比较复杂的过程，但是还是比较好掌握。我们要跟患者讲，要注意手的运动、腕部的运动、肘关节的运动、肩部的运动颈部的运动和头部的运动，都会跟病人讲解。

回家去以后，最主要的家属要做的就是做好督促工作，因为喉癌有一部分是偏老年的病人，另外还有一部分病人情绪有一点低落，可能让他在做这方面训练的时候，都是比较被动。我们是希望家属和患者共同配合好，来完成肩颈的训练，因为只有训练一段时间以后，长的要三个月到半年，才可以有很好的改善。

另外，还有一个提示就是循序渐进，训练的程度给患者最直接的感受就是，让他去感受，如果头一天进行训练了，第二天经过24小时的恢复，只有轻微的不舒服，我觉得这个训练的强度就是比较合适的，如果头一天训练完了，第二天肩都抬不了了，甚至腰酸背疼了，我觉得就可以适当的降低训练的强度。