（采访）做完喉切除术之后的喉癌患者，他的气管内套管应该怎么样去消毒呢？

气管内套管的消毒，首先气管套管大部分临床是分为两种，一种是金属套管，还有一种是塑料套管。

先以金属套管为例，金属套管分为几部分，第一部分在消毒的过程当中，先要把内套管取出来，这样先旋钮，然后这样顺着取出来，取出来内套管，内套管里边要看一眼里边痰痂的情况，这是第一步。

第二步，要把它放到清水里边，或者是带有消毒液的溶液里边进行浸泡，常用的消毒液就可以用家里的可以用84消毒液浸泡一下，主要起到初步消毒和软化的作用。大约浸泡10分钟，我们就可以进行清洗了。

清洗的时候可以用长棉签或者是小毛刷，咱们家最常用的有一些清洗奶瓶的毛刷也是可以使用的。把气管内套管里边的这些痰痂和外边的痰痂全部清理干净，再用清水冲一下就可以放到消毒液里边了。

对于金属套管的消毒可以用消毒液浸泡，也可以用煮沸消毒方法，准备一个小锅，把它放到里边煮沸10分钟，就可以达到消毒的作用了。消毒完了以后，我们还要进行最后的冲洗，用生理盐水彻底冲洗干净，然后沥净清水，就可以给患者戴到他的气管外套管上面了。

对于塑料的套管，由于材质的问题，清洗和消毒的过程一样，只是后边它不可以用煮沸的方法，它只限于用浸泡的方法来消毒。临床上最常用的是戊二醛，基本上泡10分钟。如果要是家里买不到这些的话，用酒精也是可以的。

用酒精浸泡完之后，就需要更进一步彻底地用生理盐水冲洗，因为酒精它有挥发性，而且比较刺激，如果冲洗不干净给患者戴回到套管里的话，往往会引起患者呛咳。

（采访）您怎么样判断它就是冲洗干净了？

如果没冲洗干净，一个是有味道，另外比如说清洗完了以后，上边会有附着的一些，比如说像碱，就是白色的附着物，有的时候是可以看得到的。

（采访）像金属气管套管，还有塑料气管套管，患者应该怎么样去选择？戴哪一种的比较舒服？

选择应该是由临床医生来选择的。大部分病人还是在恢复期选择金属套管，因为金属套管，我们现在都叫钛的或者是钢的，这种材质比较光滑，也便于护理。塑料套管是在做特殊检查的时候，比如患者去放疗，比如患者要做一些影像学的检查，不能有金属物的情况下，才可以换成塑料套管。

（采访）气管套管应该多久进行一次消毒？

如果是没有堵管的情况下，一天要消毒两次，上午一次，下午一次。如果这个病人已经堵管了，一天消毒一次就够了，具体的消毒频次还要根据患者痰液的情况而定。比如回家去以后，患者痰液比较干燥，发现气道里痰痂也特别多，像这种情况，一个加强湿化，一个是可以加强气管套管的清洗，这样也是防止痰痂阻塞比较好的方法。

（采访）您再给总结说一下，气管套管在消毒的过程当中都需要注意些什么呢？

第一个首先就是取下来的时候，我们建议一个手要轻轻地按住套管柄，就不要生往外拽，摁紧了，再旋这个旋钮，然后沿着弧度轻轻拿下来，也就是说动作要轻柔一些。

另外气管内套管拿出来以后，我们要观察套管内痰痂附着的情况，这样也便于观察患者这两天气道痰痂的性质，比如痰痂有可能出现颜色的变化，比如说红色的、绿色的、黄色的都有可能，就是淡淡的这个颜色都可能会有，另外痰痂的多少，也是为了我们进一步的去选择是不是要增加湿化的频次和消毒的频次。

另外，每次气管内套管在取出来之后，我们要把套管里边的痰彻底吸干净以后，再把消毒后的内套管放进去，因为如果里边要有很多痰的话，痰液也有可能将气管内套管粘在一块，第二次再摘的时候就容易出现摘管困难的情况。

另外还有就是气管内套管拔出来有一个特别提示，不要时间太长，因为气道内有痰痂，如果空气挥发超过半个小时了，容易形成痰痂的，所以我们要求半个小时之内尽量消毒完，然后再给患者戴回去。

还有一个提示就是我们曾经见过患者家属把外套管全都拿出来了，这个是绝对要提示大家禁止的，不要把外套管拿出来，风险会非常高。