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肌骨超声提示“局部肌肉正常羽状结构消失,回声减低”是什么意思?

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2020
2019-10-14 14:42:46
三级甲等

郭瑞君 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 超声医学科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果在超声报告单上面看见“局部肌肉正常羽状结构消失”,还有“回声减低”,这个是指的什么呢?

正常的肌肉羽状结构消失,回声减低,一般来讲是指的损伤撕裂的一种类型。可以理解为叫伸长撕裂,肌纤维被拉长,但是没有被拉断,叫伸长撕裂。也就是临床大夫最容易下的一个诊断叫软组织挫伤。

(采访)像这种情况是身上哪个部位都可能发生吗?

没错。任何的部位都可以出现所谓的软组织挫伤。比方说下雪了,走着不小心摔倒了,你哪着地之后,就可以出现软组织挫伤。

(采访)如果出现了软组织的挫伤之后,下一步该怎么办?

一般来讲软组织挫伤,实际上我刚才讲了它叫伸长撕裂,就是肌肉、肌腱没有被拉断,叫做一个轻微伤,这时候一般不需要特殊处理。如果说病人有疼痛,创伤之后会出现瘀斑或者叫紫斑,对症处理就好了,但是前提是一定要确认是软组织挫伤。

实际上我从医35年,做超声30多年了,从事肌骨超声,我是1994年开始,到现在是25年。这么多年来很多案例告诉我们,这种损伤一定要做检查,换句话说,你要首选超声,往往临床大夫以为是软组织挫伤了,我刚才讲了软组织挫伤没有大的问题,或者换句话说没有肌肉、肌腱的断裂。但是你要不做超声,或者说不做检查,你可能不知道是个软组织挫伤。如果这个人已经有肌肉的撕裂和肌腱的断裂,主持人你想想,你的治疗就完全错了。我再解释一下,一般软组织挫伤,不需要特殊治疗或者在急性期冷敷,然后活血化瘀,外用一点药就可以了。但是肌肉和肌腱的完全撕裂,就需要手术或者其他的干预了,也就是你诊断错了,你的治疗就完全错了。

(采访)是不是可以理解为伸长撕裂相对于完全撕裂,它还是比较轻?

没错。

(采访)不用特别的处理。

一般来讲,这种软组织挫伤不需要特殊的处理,大概病人一两周以后就基本上没有太大的问题,但是如果说你还有问题,你这时候就要做超声检查,尤其是肌肉骨骼超声。