（采访）噬血细胞综合征的孩子，可能最常见、最早期的症状就是发热，有淋巴结肿大，肝脾肿大，其他的疾病也会有，会不会容易跟其他的疾病混淆，误诊？

噬血细胞综合征，如果不是特别的了解，或者重视度不是特别高的话，会经常误诊。

误诊第一个疾病，其实还不是白血病，就是感染，重症感染、脓毒症（脓血症）。

很多病人早期的时候是发热、脾脏增大，然后脏器功能受损，比如说肝脏转氨酶升高，或者是肺脏的胸腔积液，多浆膜腔积液。

这类的孩子，如果当时血象还没有明显下降，很多时候是被认为重症感染。

收到感染科也好，或者收到重症的ICU（重症加强护理病房）也好。

时间长了孩子血象忽然就下来了，觉得不对，做骨髓检查，这个时候才会诊断，这是第一个可能误诊的情况。

第二个误诊情况，这个孩子可能会有白血病、淋巴瘤，血液系统其他的疾病，其实和白血病的诊断是非常好鉴别的。

因为白血病的骨髓检查是非常特异的结果，噬血细胞综合征，如果没有发现噬血现象，骨髓里面是非常不特异的。

它就是一个普通、正常的，或者感染性的一个骨髓象，和白血病是很好鉴别的。

（采访）有没有什么办法可以减少这样的误诊？

如果孩子通过你的判断，治疗之后效果不好，或临床效果不好，或者出现了噬血细胞综合征的表现。

铁蛋白增高，肝脾肿大，脏器功能受损，血象下降，这个时候一定按噬血细胞综合征的标准进行筛查。