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磁共振如何区分“新鲜”与“陈旧”骨折?

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2020
2019-06-10 11:06:44
三级甲等

程晓光 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 放射科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)做磁共振它能不能区分出是新鲜的骨折还是陈旧的骨折?

这个是大家经常会问到的问题。新鲜和陈旧不是特别严谨,但我们现在从磁共振的角度,比如说像这个人,是一个58岁的女的,照了腰椎片子,看到她多个椎体是压缩骨折了,是变形了。是肿瘤还是不是肿瘤,我们可以通过磁共振来鉴别。第二个就是这么多椎体骨折以后,哪一个有没有水肿,我们可以通过磁共振来做,像这个人做完了以后,我们就看到这个腰椎它有异常的信号改变,这条是有水肿的。上面这些椎体虽然骨折了,但是骨髓信号已经恢复正常,说明是很久以前的。

做这个检查有什么重要的意义?对骨质疏松治疗,比如说现在有椎体成形术,这个人有疼痛,我们首先做核磁,看哪个椎体有水肿,我们给它进行治疗。如果这个椎体没有水肿,从理论上讲疼痛不应该是这个地方来的。还有一个就是很重要的作用,就是我们平时有纠纷,比如说我们跟别人纠纷以后把别人打伤了,这个时候在司法鉴定上就有很重要的作用,如果说我们看椎体是压缩的,但是我们一看磁共振没有水肿,说明椎体骨折是很久以前的了,跟这次纠纷没有关系,所以我们现在做这个在司法鉴定里面有非常重要的作用,就是说看椎体有没有水肿。如果没有水肿了,就说明骨折是很久很久以前的,大概多长时间以前,最少是一年以前的,主要是区别这个的作用。

(采访)所以我们在做磁共振的时候,主要是看它周围有没有水肿,如果有的话我们就可以确定这个是最近新鲜的骨折。如果没有就可能是很久之前的骨折。

应该更确切说,如果我们看到椎体骨折了,没有水肿,说明它是很久,就一年以前的骨折了。