（采访）如果出现了腰背疼痛、驼背，甚至骨折，可能怀疑自己是骨质疏松，到医院需要做哪些检查？

岁数大的人或者说自己觉得有骨质疏松的，或者怀疑有骨质疏松的，可以到医院放射科做各种影像学检查。这里面有各种影像学检查的手段，包括骨密度。

我们先说影像学检查，来看骨头的形态和结构。这个幻灯上我们可以看到就是三种检查方法，最常用的最左边这个就是X光片，就是普通的X光片子，来照脊柱，中间这个就是CT的图像，右边这个就是核磁的。

现在放射科有各种检查手段，各有优缺点，作用是不一样的。普通的X光片是我们平时做的最多的，可以照脊柱的片子，看看脊柱的力线，看看骨的外形有没有改变，比如说骨质疏松最后就是骨折，椎体骨折在平片上大部分是能够比较容易发现的。

但是光有平片还不够，我们可以看到骨头骨折，但这个有可能是肿瘤，也可能是别的原因，我们会再做CT，看的更细一点，我们可以做横断面的来看，看看骨头有没有破坏，看看有没有肿块。

还可以做磁共振，磁共振会看的更细，比如说我们看骨头的形态有没有水肿，再一个就是骨髓里面有没有肿瘤，做磁共振效果是非常好的，再一个就是这个人有没有可能是结核、感染这种情况，通过这些检查也能够比较容易区分出来。

但这上面发现的一般都是比较晚期了，因为骨已经有骨折了，比较晚期的骨质疏松的表现，是可以通过影像学方法发现的。

如果说早期发现骨质疏松，就是我们现在说的叫骨密度检测这种方法。骨密度测量是一种技术，我们可以用放射线的原理，也可以用其他的原理来对人体的骨密度进行测量。现在可以看到比如这一种比较早期的叫单光子，或者叫SPA检测方法，其实是最早的检测骨密度的方法，它是用同位素，测量前臂腕关节这个部位的骨密度。这种方法因为比较老，主要是最早的时候拿来做筛查，或者说做社区的筛查用，真正的在大的医疗机构目前用的比较少。

还有一种就是可以看到这里幻灯给大家展示的，这是各种类型的超声，我们用超声波的这种办法来测量人的脚后跟的骨密度，所以我们叫跟骨超声骨密度检查。第一个我觉得要特别明确，超声测的不是骨密度，测的是超声通过骨以后衰减的情况，但这个衰减跟骨密度有一定相关性，这就为什么它能够用在骨质疏松这一方面。

这两种就是我们刚才说前臂的，还有跟骨的，我们都给它归类叫四肢的骨密度测量，就是测量人的手、足这种四肢的。这种测量方法目前用的比较多主要是拿来做筛查，因为它现在从标准来讲，还不能用于诊断。但是它有它的作用，比如说在社区，在妇幼医院，这些设备都有很好的作用。

从骨密度来讲，现在用的最多的或者说在医院里面，或者说在学术领域用的最好的就是这种叫双能X线。英文缩写叫DXA这种机器，它是利用放射线的原理。做的时候实际上是一个人要躺在床上，有放射线穿过要检查的部位，有探测器来接收射线，我们就知道骨的密度是多少，然后能够根据结果，根据现在的诊断标准来诊断有没有骨质疏松，或者说骨密度是正常，或者说是在低骨量的范围。

现在还有一种方法，应该说从技术角度来讲是非常好的，叫定量CT骨密度测量（QCT）。它是用CT的图像，然后我们给它进行一些外在的校准和质量控制体系，然后有分析软件，我们就可以把CT的图像来分析，然后能够测出来骨的骨密度是多少，也有诊断标准，根据诊断标准来进行诊断。

所以有这么多骨密度的检测方法，有单光子的，有超声的，叫四肢的骨密度测量方法，主要是拿来做筛查。在社区在妇幼医院，在这个地方有它的用处。我们刚才说能够诊断骨质疏松的认可的一个是双能X线，叫DXA机器，它主要是测量腰椎，还有髋关节这两个部位，根据相应的诊断标准就可以诊断了。还有一种就是现在比较新的就是用CT图像来测量骨密度，也可以根据诊断标准来进行诊断。