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如何对压力性损伤进行评估?如何制订护理计划 ?

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2022
2019-06-06 11:25:55
三级甲等

王泠 主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 护理部 护理部主任 硕士生导师

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视频字幕

>>>如何对压力性损伤进行评估?如何制订护理计划?

(采访)对于压力性损伤患者,如何制定和评估护理计划?

对于这样的病人,很多人认为只要局部伤口选择好了伤口敷料就能好,其实不是这样的。

对于有压力性损伤的病人,一定要注意全身的评估和局部的评估相结合。对于病人要做全身评估,首先要了解病人有没有既往的病史,有没有一些慢性病,比方有没有糖尿病,心脏病这些病史,病人有没有服药史,因为有一些药物对病人也会有一定的影响,比方说用一些激素类的药物,或者是长期大量应用抗生素类的药物等等,这些或多或少对于病人也会受到影响。

除了评估这些以外,还要了解一下病人现在的病情,病人现在处于什么样的一个阶段。

对于局部伤口也要进行评估,比方局部伤口压力损伤位于什么位置?大小是多少?是几期的压力性损伤?现在处于哪个阶段?才能定下一步如何处理,另外有没有渗液?渗液量多少跟敷料选择也是有关系的,等等这些都会对压力性损伤制定计划而产生影响。

(采访)对于压力性损伤患者,评估全身状态,还有局部损伤的情况,来评估和制定计划,制定护理计划需不需要患者家属来帮助制定?

现在都是要跟病人家属一起的,包括医生、护士,包括病人和病人家属,因为对于压力性损伤单靠护士,不能全部把所有的事情都做好的。

所以做评估的时候,一定是要跟病人和家属一起,特别是病人家属要做好配合,有一些病人营养不良,既往的饮食习惯是什么样子我们需要了解清楚,然后才能帮助病人制定相应的一些营养计划。

病人既往疾病史,可能病人也不一定能说得很清楚,所以家属在这个时候起到非常重要的作用。

为什么还要和医生一起来制定计划,因为病人下一步要进行治疗,哪一些治疗可能会对他的预后会产生影响,都要相互要了解,要跟医生要做一个很好的沟通,所以我们要做一个护理计划,病人家属和医生一起评估,对患者下一步治疗计划的整个了解,才能够去做整体的一个护理计划。