>>>压力性损伤分为哪几期？各期有哪些特点？

（采访）压力性损伤分为哪几期？

首先了解一下人体的皮肤结构，人体皮肤最表层是表皮，人的表皮只有一毫米左右厚，甚至更薄，像眼睑位置表皮只有0.4毫米左右，相对表皮比较厚的一些地方，就是手掌或者是足底，表皮下边是真皮，真皮再往下就是皮下组织。

所以我们在分期的时候是根据深度进行分期的，如果只是发红，皮肤是完整的，只是有压之不变白的红斑，这时候我们称之为1期压力性损伤。

有部分皮层缺失了，表皮和真皮可能或多或少有一定的破溃了，或者是有大大小小的水疱，可以称之为2期的压力性损伤。

整个皮层都受损了，可以看到皮下脂肪组织，这个时候就是3期了，但是看不到骨骼、肌肉和肌腱的。

暴露了骨骼肌肉或者是肌腱，称之为4期的压力性损伤。

随着损伤深度分成不同的分期，1到4期。当然对于压力性损伤的分期是分成四期加两阶段的，另外还有两个阶段，两个阶段是什么？

一个是深部组织损伤期压疮，整个皮肤是完整的，表皮也没有破溃，但是局部褪色的区域出现了颜色的改变，比方出现了栗色或者紫色改变，这时候称之为深部组织损伤期压疮，或者表现就是一个充血的水疱，皮肤是完整的，对于深部组织损伤期压疮，反复强调皮肤是完整的，只是局部的颜色会发生改变。

还有一个阶段叫不可分期压疮，明知全层的皮肤组织都缺失了，但是表面上有一层黑痂或者腐肉覆盖在上面，不知道深到哪一层，也不知道能不能看到肌肉、骨骼和肌腱，称之为不可分期的压疮。

现在对于压力性损伤分成这样的四期加两个阶段。

（采访）对同一个患者，有没有可能存在一种以上的这种不同分期的压疮？

是会存在的。

因为在临床上病人可能会不止一处出现压力性损伤，可能分期就不相同。

还有在同一个压力性损伤的位置上，这一个伤口可能是不同的分期，也可能一半被黑痂所覆盖，另一边能够暴露皮下脂肪组织，能看出是3期，但这边因为有黑痂覆盖，也不知道能不能看到，是到了肌腱、肌肉还是骨骼。

所以像这样同时几期存在的时候，根据哪一个更严重，用最严重的来进行分期。

（采访）不同分期的压力性损伤，都有什么样的特点？

1期压力性损伤是压之不会变白的红斑，在临床上有时候会碰到病人肤色比较深，比方像黑色人种，可能看不出来压之不变白的红斑，这个时候不光要通过颜色来判断，同时还要看看跟周围组织相比是不是变得更硬了，从温度上是不是更凉了或者发热，病人有没有疼痛的感觉，可能还要从其他的方面来观察一下，这是1期。

2期的压力性损伤主要就是表浅的破溃，或者是一个浆液性的水疱。什么是浆液性的水疱？血浆和全血是不一样的，血浆是黄色透明的液体，而血液是带有红细胞的，所以是红色的，所以在临床上区分2期压力性损伤的时候，一定要注意水疱的性质是浆液性的，首先要明确这一点。

在临床还要和什么相鉴别？比方给病人贴了一块胶布，这个胶布揭下来的时候，可能这块皮肤也会发红甚至破溃，属于黏胶相关性皮肤损伤，而不是压力性损伤，所以在临床还要和这些皮肤损伤去鉴别。

3期、4期最重要的是要注意一些特殊部位，大家都知道鼻梁这个地方皮肤很薄，与臀部组织厚度比差距比较大，所以对于鼻梁、内外踝这些特殊的部位，因为皮肤比较薄，即使很表浅的一个压力性损伤，可能就是3期或者4期了。

所以在临床判断的时候，不是以深几公分来判断是几期，而是以深到哪一层组织来判断是几期的，所以在临床上根据这些特点来进行分期。

（采访）对于不可分期的压力性损伤，有没有什么特点？

不可分期的压力性损伤最典型的特点，就是因为有焦痂或者腐肉覆盖，看不到基底层，所以不知道深到哪一个程度，定义为不可分期的压力性损伤。

（采访）需不需要检查一下，看看损伤到什么程度？
要清创，要把焦痂和腐肉去掉以后，才知道深到哪一层组织，就不叫不可分期了，因为已经知道深到哪层组织了，可以分成3期或者4期了，可以分出来了。