>>>跨面神经移植术治疗早期面瘫，效果如何？

（采访）早期面瘫患者采取了神经移植术，患者能恢复到什么样的情况？

一个是和损伤以后做神经移植或者做神经吻合术的时间有很大关系，原则是早期治疗越早效果越好。

可以讲个例子，某一个县级市，原来社会治安一直很好，有一次有一个外来务工人员，估计可能精神上有些问题，在马路上拿刀伤人，警察赶到现场进行制止，在制止过程当中，一个年轻警察被这个人面部砍伤，砍伤以后面神经断了，紧急送到医院，去县级市医院进行治疗，进行了缝合。

一个礼拜以后发现这侧面瘫，不会动，而且还有肿大，医生检查发现面神经切断了，把腮腺导管也切断了，所以吃饭的时候唾液不能流到口腔里去，流到伤口里去了，所以一吃饭就肿起来，吃完饭以后又消下去了。

这个病人找我去会过诊，当时一周以后做了一次手术，把当时缝合的地方全部打开，找到了面神经的断端，也找到了腮腺断导管的两个端，把腮腺导管接起来，把面神经做了一个吻合，接起来。

手术结束以后恢复得很好，三个月的时候来找我复查了一下面部瘢痕的情况，总体来讲还是不错，瘢痕肯定有，但不是很明显。给他做一个肌电检查，已经开始出现一些肌电反应。

半年左右的时间，再来看这个病人两侧肌肉运动已经基本上完全恢复了。给他做神经做吻合的时候，神经轴突再生的效果是很好的，跟创伤早期的治疗有非常重要的关系，但是到底能恢复到什么程度，这是一个未知数，因为影响因素非常多。

神经调节以后，到底神经轴突再生过程当中有多少能长过去，是不受医生控制的，要看自己本身再生能力的情况，也有可能吻合质量越高，再生的数量，再生的程度就越好，这是正相关。

如果再吻合的不太好，神经轴突对的不好，这边过来了找不到下家，可能修复的就不好，神经轴突再生的数量也就少。

再一种就是在修复过程当中，神经轴突再生通过吻合口和瘢痕形成之间要进行赛跑，看谁先过去。

如果神经轴突还没长过去的时候，先把瘢痕长好了，神经来了长不过去了，就会形成一个神经瘤。

如果神经轴突再生先于瘢痕修复之前，这个就会长得更好，所以这些和内在的因素有很大关系，这个程度在损伤的修复过程当中还是比较难以判断的。

但原则是这样，治疗的时间越早恢复越好，神经吻合的质量越高恢复越好，创伤越轻恢复越好。

（采访）这个手术其实就是把神经接起来，有没有一些办法能让神经吻合的更好一些，比如说药物或其他方法？

神经吻合技术是显微外科在显微镜下操作的技术，跟医生的经验和训练有密切关系，基本上都能够接得比较好，吻合以后跟后续药物治疗是不是有关系？

当然有药物治疗会优于不用药物治疗。现在像有神经生产因子这样一些药物，治疗以后服用神经生长因子促进神经轴突再生，肯定是有作用，有正向作用。

（采访）一些理疗的办法，比如说针灸这些有效果吗？

现在还不能确定对神经轴突再生，到底是起什么样的作用，我们现在也不太主张神经吻合以后去做这些治疗，用药物治疗还是比较肯定的。