>>>面瘫会出现哪些症状？需要做哪些检查？

（采访）面瘫患者会有哪些症状表现？

主要的表现是面部表情肌出现功能障碍，面神经损伤以后，由于支配表情肌的神经出现阻断，所以表情肌运动出现了障碍，出现了肌肉瘫痪。

面神经运动支出颅以后分为两大干，五大分支，各个分支支配的功能区是不一样的。

比如第一个分支叫颞支，主要是支配抬眉毛的。

第二分支叫做颧支，主要是支配眼轮匝肌，管闭眼睛，睁眼睛是动眼神经支配的，提上睑肌的作用。

颊支分为上下两部分，上颊支部分重点是支配上唇和颧大肌，颧小肌这些肌肉，来支配唇的功能，下颊支主要支配颊肌功能。

第四支叫下颌缘支，下颌缘支主要支配下唇功能。

第五支叫颈支，主要支配颈阔肌功能。

不同分支损伤有不同的临床表现，如果面神经在颅内段受到损伤，可能波及味觉神经障碍，也可以出现口腔和泪腺分泌障碍，也可能出现听力障碍，也可能出现一些眩晕等等前庭神经损伤障碍。

在临床上如何检查？检查颞支是否瘫痪，抬头看一下有没有抬头纹，眉毛会不会皱，如果眉毛不会动怀疑颞支损伤。

第二检查颧支，闭眼如果一侧能闭上，另一侧闭不上，出现了功能障碍。

最好看鼻唇沟，法令纹会不会消失，如果面神经损伤以后这一侧不会动，组织松弛下垂，鼻唇沟消失，嘴歪了，歪向一侧。

还有一种检查口角会不会动，说话的时候好的一侧口角是动的，这侧不动证明阻碍了。

再一个口角是不是在同一水平线上，如果口角出现下垂，说明下唇肌肉已经松弛了，所以口角发生移位，这些都是我们在临床上去检查的，看看有没有面瘫的重要指标。

眼眶以下出现了瘫痪，两侧额纹都有，高度怀疑可能是内囊出血，是中枢性面瘫，所以在临床上鉴别也是非常重要的。

（采访）除了看患者面部表情活动怎样，还需不需要做一些检查？

面瘫用眼通过检查就能发现，不需要做一些特殊的检查。

寻找面瘫的原因是什么，要把病程向医生讲述，医生可以根据疾病发生发展过程判断可能是什么原因所导致的面瘫，如果怀疑是由于肿瘤等原因引起的面瘫，再做进一步检查，做CT、磁共振，看看面神经走形的路径中有没有受压迫，有没有肿瘤生长等等问题。

（采访）面神经有那么多的分支，为什么有的患者是这个分支出现问题，有的是那个分支出现问题，是随机的吗？

主要跟疾病的病因有关系。

面神经损伤越靠近末梢，局部定位越清晰。比如上颊支损伤，鼻唇沟消失，嘴唇不会动，吹口哨嘴型不圆了，鼓气一侧漏气，检查其他如果都是好的，说明病变离这个地方很近，根据面神经不同的损伤来进行定位。

如果全部都损伤，一定发生在中心的部分，是在主干的部分，再判断主干哪一部位出现了病变和损伤。