>>>早期面瘫和陈旧性面瘫是怎么回事？有什么区别？

面瘫按照发病阶段分成两个阶段，主要治疗原则不一样。

早期面神经瘫痪以后，有一些治疗措施使面神经能够得到一定恢复，在临床上最常见的第一类叫做贝尔氏面瘫，老百姓说中风了，睡一宿觉第二天起来嘴歪眼斜，这种疾病现在研究结果已经非常清晰，是由一种腺病毒感染所导致的这样的一个并发症。

随着疾病的演变，在早期就会出现面瘫，随着不断的修复，有一些面瘫可以自行恢复，炎症逐渐消退，神经脱髓鞘有一定的再生功能，随着再生功能不断修复，有一些表情肌的功能也随之恢复了。

所以像这一部分的治疗，都是采取保守药物治疗，像应用一些激素，神经生长因子，甚至做一些物理治疗，红外线，针灸等等，都能发挥很大的作用。

还有一类早期面瘫是创伤造成的，比如面部受到切割伤，把面神经切断了，切断以后神经支配区域的表情肌出现瘫痪，早期把神经断端接起来，以后神经不断恢复，也可以恢复功能，所以这一类归为早期面瘫。

面瘫的病程一般认为超过两年以上还没有得到恢复，再恢复的可能性几乎没有了。这一类面瘫的治疗原则，再去接神经，再做针灸，再吃神经生长因子，再应用激素，已经不会有临床治疗效果，把这一类定义为陈旧性面瘫。

治疗手段主要依靠整形外科，外科手术来纠正面瘫所导致的这些并发症，导致的嘴歪眼斜等畸形，来解决表情和形象的问题。

（采访）确诊是不是陈旧性面瘫，有哪些确诊办法？

是陈旧性面瘫还是早期面瘫，最重要的就是时间节点。

因为面神经损伤以后开始观察是否恢复，确定的时限医生共识认为是两年的时间，两年以后面瘫如果没有得到恢复，定义为陈旧性面瘫。

当然还有一些其他条件，比如早期面瘫经过外科手术治疗，经过治疗以后观察没有恢复的迹象，做手术时按照陈旧性面瘫进行手术，一般超过两年以上定义为陈旧性面瘫，到整形外科进行治疗。

（采访）早期和陈旧性面瘫的界限就是两年，为什么有的患者在早期就诊的时候面瘫治好了，而有的患者者长达两年也没有治好？

主要根据面神经再生和恢复的情况来决定是否能够获得一定的效果。

神经在某一个部位损伤了，如果神经保持着良好的完整性，为损伤后期神经恢复创造了基础条件。近心端神经元的细胞开始逐渐生长，轴突也不断生长，髓鞘也不断生长，在生长过程中恢复神经功能。

但是有一些比如神经离断了，断了之后两个断端分开了，即使是近心端神经元细胞能够生长，但是前面没有去路，有的时候拿电线来做例子，把某一个地方的电线剪断了，上游来的电路不通了，通的前提必须是连接完整性，才有可能会再通，就是这样一个道理。

所以有一部分再生过程中，可能在某一个部位长神经瘤，神经长不过去了，到这就停止了，这一部分就无法再恢复。

还有像贝尔氏面瘫，其实它的损伤保持着神经的完整性，所以恢复的概率很高，大约有85%左右的概率，不治自愈的可能性，毕竟还有一部分修复不完全，有一些机理就很深奥了。

比如面神经五大分支当中，颞支在最上面支配抬头纹，再生能力非常差。像下面颊支、颧支、下颌缘支，恢复能力相对比颞支要强，到底为什么现在还没有搞清楚。