>>>桡骨远端骨折有哪些分型？如何判断严重程度？

（采访）桡骨远端骨折都有哪些分型？

桡骨远端骨折是骨科的基础知识，它的分型很著名，很多是以骨科发展史上很重要的骨科医生命名的。

比如Colles骨折就非常有名。其实Colles骨折是一八五几年，医生发现摔倒以后，手腕形成餐叉状的畸形，像西餐里那种餐叉一样的畸形。Colles骨折主要就是不涉及关节面，就是一般意义的骨折。

后来大家发现有一些涉及关节面，比如Barton骨折。Barton骨折是桡骨远端关节面骨折的一部分，特别是掌侧部分骨折。 斜形的骨折，我们叫Barton骨折。

还有一种叫Smith骨折。Smith骨折可涉及关节，可不涉及关节，它实际上跟Colles骨折损伤的机制正好有点相反。Smith骨折是反方向的。

还有一个特殊的骨折叫“回火”骨折（司机骨折），也叫Chauffeur骨折。它是100年前汽车启动时都是用摇把。在前面摇半天，发动机就打着了。但是冬天有时候滑，一松手摇把摇回来打到手腕，形成一种特殊类型的骨折叫Chauffeur骨折，叫“回火”骨折（司机骨折）。

这些骨折都是非常单一的。实际上就便于大家记住它，对骨科医生很重要，对治疗的指导意义相对还是小。

我个人推荐把桡骨远端骨折分为需不需要手术的，把它分为更严重的类型，和基本不需要手术的，也算轻的类型。我们愿意把它分为大致稳定型和不稳定型。有无移位趋势的，我们要把它划分开。

这时找临界点就非常重要，怎么区分？一般我们有5-8个原则。桡骨远端骨折了以后，要基本判断一下，背侧的骨片是不是碎了？ 还有就桡骨远端有个倾斜角，一般正常情况下是掌倾的。如果这个倾斜角超过了一般正常情况下的12度的掌倾，如果这个倾斜角是反了 20度以上，也是一个重要的指标。还有其他的，比如涉及到主要部分是关节内部吗？这也是重要的一个指标。还有腕尺侧、尺骨这侧，是不是合并的也有问题。还有比如骨质疏松，这些因素综合起来都是判断它是不是不稳定骨折的重要指标。

如果这些因素都存在的话，即使第一次治疗，如保守治疗达到了比较满意的情况，在后面两三周移位的可能性也是非常高的。所以这类型骨折就算是比较重的类型，在治疗方法方面可能就推荐积极一点。还有是不是考虑手术？毕竟大多数桡骨远端骨折是可以保守的。