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透析的内瘘恢复期该如何保护?

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2022
2017-11-24 13:50:58
三级

史振伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
应急总医院(原煤炭总医院) 肾病医学中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>透析的内瘘恢复期该如何保护?

第二部分就是我们在恢复期的这样的情况,我们要保护这方面,就要做好什么,就是要做好功能锻炼,促进它成熟,因为我们每一个内瘘,做好之后,血管,静脉血管要扩张。

达到我们血液透析,透析中心的护士能够正常的使用,那么这个时候这个内瘘,必须要达到一定的标准,这个标准是什么标准,就是三六原则。

第一个六,内瘘的血流量要达到六百毫升以上,第二个六就是什么,就是我们讲,就是它的内径要在六个毫米以上,第三个六,就是我们的这个内瘘的血管,距离皮肤的距离,要小于0.6个厘米。

这三个条件,其实就跟刚才我们讲,我们为什么做瘘的原因是一样的,就是说既要表浅,容易穿刺,口径大就容易穿刺,表浅也是容易穿刺,足够的血流量帮助我们透析,这就是内瘘成熟的标准。

那为了达到这个标准,我们第二个阶段,就是在它的恢复期的时候,手术恢复期的时候,就是要注意功能锻炼,早期功能锻炼,一个是握拳的运动,要进行握拳运动,增加局部的血流量,这个里面他主要起到三个作用。

第一个作用,能够减轻前臂的水肿,因为局部,因为静脉系统里面跑的都是动脉血,那么这个时候,这个前臂的这种静脉血液会瘀滞一部分。

通过运动,我们可以增加肌肉泵的作用,把血液通过我们的运动,能够让它尽可能多的往心脏回流,减轻手术侧肢体的这种水肿的情况,这是为什么要早期运动。

早期运动第二个理由,就是要促进血管的成熟,运动之后,就是我们的动脉血流量会明显增加,流经我们内瘘血管的流量也会增加,在高压系统,高流量情况下面,这个血管会逐渐扩张,会促进它成熟,这是我们为什么早期进行握拳运动的这个问题。

第三个握拳运动,就是为了解决我们内瘘本身一个血流量的问题,通过不断的锻炼,动脉的血流量会往这边走,静脉的流量也会明显增加,增加我们的这种内流血流量这样一个活动,这是我们进行功能锻炼的一个主要问题。

在我们围手术期第一个礼拜的时候,我们可以做握拳运动,两周以后,我们该做什么样的运动,就是要进行阻断运动,就是用我们的另外一侧的手,握住我们的肘部对侧手的这个,就是手术这一侧手的肘部,来轻轻阻断我们的内瘘血管。

每次时间不用太长,10到15秒放开,这样起到一个什么作用,就是能把这个血管胀得更大,让内径扩得更好,更偏于我们穿刺,这是我们进行恢复期的时候,这个时候,他进行功能锻炼的两种方法。

所以保护这个层面,一方面是保护,保就是保护的问题,护就是维护,怎么样让它更成熟,更能够适合我们血液透析的这种使用,这是我们讲,在维护期这个,恢复期的这种情况。