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失衡综合征是怎么回事?

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2022
2020-11-18 10:25:37
三级

史振伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
应急总医院(原煤炭总医院) 肾病医学中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>失衡综合征是怎么回事?

所谓失衡综合征是什么意思,就是讲我们透析的时候,血液当中的毒素和水分,清除得很快,毒素下降很快,但是我们脑子,我们大脑里面的,大脑组织当中的水分,和这种溶质,清除得就比较慢。

这个时候形成一种浓度梯度,脑子的浓度,溶质的浓度比较高,血液当中的溶质浓度比较低,这个时候,水分会顺着浓度梯度,逆向的往脑组织里面跑,就是水能够从血液当中,跑到脑组织里面去,引起什么,脑水肿,脑水肿分三种类型。

一种是脑细胞水肿,还有间质水肿,还有一种混合水肿,当脑水肿出现的时候,病人会非常的不舒服,轻的症状,头晕头疼,恶心呕吐,重症的时候,可以出现什么,就可以出现抽搐,意识昏迷,定向障碍,谵妄,胡言乱语,就是讲胡话的这种情况,最严重的可以,病人就可以死亡,这是失衡综合征的一些问题,这是急性并发症。

在早期的血液透析过程当中,这种急性并发症,发生率非常的高,因为大家对这个透析这个过程不太认识,认为只要透上可能就好了,但是透析的速度太快了,就会出现失衡综合征的问题,浓度相差太高了。

比如说这个病人来的时候,肌酐尿素氮浓度非常的高,它的这个浓度很高,这个时候比如说它达到一千五,两千,正常值只有一百以下,它高出正常值二十倍以上,这个时候你突然把它的浓度给他降下来以后,这个时候就特别容易出现失衡综合征。

对于失衡综合征,它这里面有很多的易患因素,比如说老人,孩子,特别容易出现这种症状,这也是对于透析来说,对于透析病人而言,最危险的一种情况。

老人和孩子,因为他整个的抵御功能,他的抵抗功能会比较差一些,尤其是脑组织的,他这种血脑屏障发育不完全的时候,他更容易出现这种问题,这是第一。

第二个,当他肌酐尿素氮特别高的这一部分病人,比如肌酐尿素氮到一千五,两千,这个时候这一类病人,特别高的时候,所以这个时候透析要特别的注意,这一部分病人。

或者是第三类,就是说这一部分病人,有明显的其他的合并症,尤其是中枢神经系统的合并症,脑出血,脑梗塞的这一部分病人,这一部分病人他也特别容易出现这种失衡综合征。

还有一类就是本身合并的这个病,就已经存在有脑水肿的这种病人,比如说肝性脑病,或者是急性的颅脑损伤,如果这个时候,你给这一部分病人透析的时候,这个病人十有八九都有出现这个失衡的问题,这是我们讲的最重要的一个,失衡综合征的问题。