>>>肾性贫血是怎么回事？

对于肾性贫血，顾名思义，就是由于肾脏本身的原因，造成的贫血，我们知道肾脏本身，它有内分泌的功能，它可以分泌一种内分泌激素，叫促红细胞生成素，它可以调节我们骨髓的这种造血的机能，对于这个肾性贫血而言。

我们现在在七十年代以前，没有这个重组的基因组织这种技术的时候，没有促红细胞生成素的时候，这个病人的贫血，就是靠输血来解决问题。

从八十年代以后，我们国家逐渐有了自己的自主知识产权的这种药物，就是促红细胞生成素以后，我们国家的这种肾性贫血的治疗，得到了非常大的改善。

对于这种肾性贫血而言，我们的治疗的方针，主要就是要这样六个字，第一个就是要排除，排除其他原因引起的这个贫血，比如说我们说的这种血液系统疾病，比如像这种多发性骨髓瘤，再生障碍性贫血等等。

还有一种是，溶血性疾病，包括自身免疫性溶血，激进性溶血的一些问题，对于这些贫血，这些原因引起的贫血，它是有相应对应的这种治疗措施，它是不属于我们这个肾性贫血治疗的这种范畴，更重要的是，我们还要排除什么，就是出血引起的贫血情况。

比如说女同志来例假以后，生理期来例假，她的失血量太多，那么她也会引起贫血，这是属于出血性贫血，从临床上面，是完全可以鉴别诊断出来的，这是生理性的，出血的问题。

还有一些问题，比如说跟肝脏有关系的，肝源性的这种贫血，和炎症有关系的，炎性这种贫血，和一些肿瘤有关系的，恶性肿瘤引起的这种贫血的这种情况，那么这些是不属于我们肾性贫血治疗的范畴的，所以一定要一并排除。

其次我们要明确，这病人是不是有造血原料缺乏的问题，就是营养相关的贫血的问题，因为我们知道这种贫血，这个造血，就像这个农民种庄稼一样，血色素好不好，主要是什么，要看土壤怎么样，这个土壤在身体上的比喻就是什么，就是我们的骨髓，骨髓造血怎么样，这是骨髓的问题，就是土壤的问题。

还有一类就是和我们的种子有没有关系，就是我们造血细胞怎么样，就是我们有没有足够的促红细胞生成素来，这个种子好了，好了没问题，你这一样，就不会存在这种贫血的问题。

再有就是，就像种庄稼一样，我们的这个，是不是能够风调雨顺，有没有害虫，这些都是我们一个外在的影响因素，是引起贫血的重要问题。

我们要讲的这个问题，我们要讲的肾性贫血的问题，第二大部分就是明确，要明确什么，就是明确外在的这种情况，我们贫血，它的造血原料，就是它的肥料够不够。

对于造血而言，我们知道，它需要用铁剂，需要用维生素B12，需要用叶酸，这些原料的这种检查，如果有缺乏，我们通过补充原料，就可以解决他的贫血问题。

如果说我们把这个问题看清楚了，也解决了，贫血得到解决，那他也不属于肾性贫血的范畴，剩下来最后两个字，那就是确诊，确诊什么，就是肾性贫血。

刚才咱们讲六个字，就是排除，明确，确诊，确诊的情况下面，就是一定是和我们的肾性贫血有关系，一定是和促红细胞生成素的减少有关系，这个时候，我们就要按照肾性贫血的标准，来进行治疗。

肾性贫血从什么时候开始出现，它可以从慢性肾脏病第三期，就可以开始有肾性贫血了，因此我们说，不一定非要等到病人透析了，我们才开始用促红细胞生成素，来治疗这个肾性贫血。

其实在没有透析之前，三期的慢性肾脏病，四期的慢性肾脏病，也存在肾性贫血的问题，一样可以进行治疗。