（采访）我们目前对于厌食症的治疗方法，一般从哪几方面下手？

厌食症现在我们也是强调综合治疗，但是它更强调的是多学科的合作，因为他不仅有心理的问题，也有很多内科的问题，营养的问题，所以通常我们在治疗团队里面，需要有精神科医生、内科医生、营养师，然后心理治疗师，治疗也就是从这几方面入手。

首先厌食症很重要的一个基础就是营养治疗，我们会有营养师帮助他们去评估目前的营养状态，目前的营养需求，然后以什么方式重建他的营养水平，我们也有一个名词叫再喂养，之前是不吃，我们现在要恢复重新吃饭的话，有一个再喂养的过程，这是营养师要做的，营养治疗是基础。

在这个基础之上，我们会通过行为管理、行为监控这样的方式来帮助他们实现重建营养的过程，然后内科的治疗也会随时跟上，因为在这个时间他们会有一些消化系统的反应，营养不良会造成一些心血管系统的损害、消化系统的损害，还有其他的系统，肝脏可能会有肝功能损害，肾脏也可能会有这种肾脏功能的衰竭，在重建营养的过程当中，内科要随时的评估他们的身体，各个器官系统的水平，对症处理，内科的医生在急性期治疗也是非常重要的角色，这是内科治疗。

剩下的就是心理治疗和精神科的治疗，心理治疗我们是有专业的针对厌食症的这种心理干预，具体的可能包括了家庭的干预、个体的认知行为的干预，这个可能是最主要的、我们最常用的这两种方法。

精神科呢，如果这个患者已经有抑郁症，或者是有很强的抑郁症状了，我们可能就会对症治疗，对症的给予抗抑郁的治疗，当然他除了抑郁之外，还可以合并其他的症状，比如说焦虑，有一些患者在严重的时候，甚至会有精神病性症状，就是出现幻觉了，如果有必要的话，我们也会合并精神科的药物治疗。

还有精神科方面的治疗，厌食症的患者，他往往是对治疗非常矛盾的，一方面他觉得这个瘦是他想要的，另一方面他也知道自己不健康，应该恢复，所以他通常在治疗上是矛盾的，还有很大一部分人，他在健康没有特别严重损害的时候，比如说他只是一个消瘦，他还没有感到虚弱，感到已经上不动楼梯了，没到这个程度的时候，他是抗拒治疗的，往往在治疗的时候，我们会遇到很大的阻力，比如说患者的不合作、他的敌意、很冲动这样的一些问题，需要的情况下，我们也需要用精神科的对症治疗，用一些降低冲动，兴奋性，增加合作性的这样的药物。

（采访）这个是不是不同的阶段，对于不同的患者，他的用药差别非常大，您能跟我们简单的举几个例子吗？

比如我们说的营养治疗，营养治疗在患者身体状况非常虚弱的时候，它是特别关键的，营养治疗配合内科的治疗，其他的治疗可能都要靠后。

比如说一个患者他的体重40多斤，他来治疗了，这个时候可能就是营养师根据他的身体状况，他的营养的水平可能从一天几百大卡的摄入量，一点一点的往上调，而且重新给予营养的过程，我们平时吃的饭就不能给他吃，可能他一吃，立刻他身体的各种平衡都被打破了，可能我们要给全营养素，就是一些所谓的营养液给他，都是根据一个人的需要，按照比例配好的，最大程度降低他的胃肠负担，增加他可以消化吸收，然后尽可能的保持他体内的内环境的一个稳定，然后循序渐进一点点的加，这个过程可能要持续几个星期的时间，在这个期间可能内科就要持续的监护，根据他各种心血管的反应、肾脏、肝脏的反应，然后去给一些对症的处理。

所以这个时期如果心理治疗师给这个患者做心理治疗，这个时候他可能什么都听不进去，他的大脑处于一种衰弱的状态，你给他什么信息，他都可能理解为是不安全的信号，他可能都接受不了，他无法去加工，所以这个时候心理治疗是靠后的，我们只是靠一些环境的保护作用，保证他这个营养能够接受到，然后内科的监护能够实施，等到这个患者的营养水平恢复到一定程度了，比如说他的体重已经长到七八十斤了，他对这个治疗也慢慢的开始接受了，我们的心理治疗可能才要给上，如果这个时候他还是对治疗不合作，然后我们的心理工作开展不起来的话，这个时候我们可能会用上精神科的药物，比如说降低他的焦虑，降低他的敌意，这样的一些药物可能就跟上了。

（采访）我认为营养治疗就是做一桌子好菜，让他有食欲去吃，其实并不是这样的，您提到了这个营养液，早期的时候是要输进去，还是喝进去呢？

我们现在支持的是经口进食，经口进食的好处很明显的就是它有一个消化吸收的过程，身体可以选择性的吸收，现在的营养如果从静脉走的话，大多数还都是像葡萄糖，氨基酸这一类可以从静脉走，他的一些微量元素什么的，很难像我们消化道这样能够选择性吸收的，从静脉走给的配比也是很难把握准确的，所以从静脉走，经常会造成体内内环境的一个非常大的改变，这个时候对于这样的营养不良的患者来说是非常危险的，所以我们不提倡从静脉给，就是经口，所以患者的合作水平就特别重要了。

（采访）除了这个营养液，对于我们饮食，比如说荤素怎么搭配，是不是也需要营养师来帮助呢？

对，我们说三大营养物质，碳水，蛋白和脂肪，这三大营养物质的比例，营养师会根据一个人体比较适合的比例去计算，摄入的方式，就是用什么食物去提供这些物质也是有说道的，如果患者的消化水平，消化功能还差的情况下，可能给普通的食物也是要小心，包括给什么样形式的脂肪，也得是营养师去考虑的，也需要持续地评估患者这种消化的功能，比如他胃肠道的一种不适的体验，胃胀，反酸等等这些症状，也都得是持续的评估。