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心脏支架术后、骨折术后或癌症患者也需要做心理辅导吗?

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2020
2020-06-30 14:30:51
三级甲等

王向群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第六医院 党委书记 精神科 研究生导师

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视频字幕

(采访)对于有些患者他做完手术,比如心脏装了个支架或骨折的患者,是不是也需要进行心理辅导呢?

以前看过一个病人,50多岁,骑电动车把胫骨给摔折了,摔折了以后打钢板手术,结果出什么问题?就是睡不着觉,连续三天没睡好觉,处于一个特别兴奋的状态,跟家里人发脾气,出现精神症状了。这很常见,我们就赶紧给他用点儿情绪稳定剂,把睡眠调整好,度过这个时期就可以了。

所以人的一个严重的躯体疾病,骨折、心梗,心梗以后的不管你是搭桥,还是下支架,这个对人来讲都是很大的负担,尤其心脏,心脏出问题了,而且确实是急性心梗需要手术,这个人的心理负担会很大,心脏真出问题了,这是死了一次了,这回救过来了,千万不要再出问题。你说他的感受是什么?很多人就想了很多,焦虑也就来了,别再出问题了,这回抢救过来了,下次再心梗就救不过来了等等。他可以反应在睡不好觉、吃不下去饭,而且对于运动就是这种所谓的康复,他有时候就有顾虑了,所以现在你看在心脏康复方面来讲,心脏术后都得综合干预的,就包括营养、心理、运动,当然也包括医疗,医生对心脏功能的评估,一定是个综合干预,最后才能顺利度过这个时期。

所以躯体疾病以后,我认为心理方面一定要关注,而且以前我们关注得非常不够,以前认为心脏出问题,着急是正常的,特别是现在对于癌症的患者,癌症这么多,癌症患者情绪不好是正常的,但是现在发现不对,得了癌症的话,情绪不好,如果不干预的话,他的病死率会明显增加。所以有很多人就讲1/3被吓死的,其实指的就是心理方面问题没处理好,整个的状态、机体的免疫系统就出问题,肿瘤再复发等等,这都是有科学研究的。

(采访)就是手术后的患者也应该做心理评估,目前在我国医院里,是不是所有的手术患者也都去对他进行一个心理评估?

做得非常不够,所以现在我们主张在综合医院,除了急诊之外,所有入院患者你都应该评估他的情绪状态,就如同评估生理状态一样,否则评估整个的健康状况等于缺了一块,只评估生理了,没评估心理,我觉得这里头容易出问题的,所以如果你评估了,就能把这些难以解释症状的患者筛出来。

(采访)身心是合一的,如果我们只关注身体的,而忽略了心理,其实对他的康复,恢复也是不利的。

对,一定是这样。