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怀疑自己有躯体疾病,反复检查却没问题是怎么回事?这种不舒服的症状是想象出来的吗?

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2020
2020-09-27 10:38:21
三级甲等

王向群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第六医院 党委书记 精神科 研究生导师

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视频字幕

(采访)有的人会多次去挂专家号做一系列的检查,这些检查指标都很正常,但是他却总怀疑自己有病,这又是怎么回事呢?

现在对人的机体还是没有认识得特别透,但是有些现象我们可以看到。比如生气了,一生气就吃不下去饭了,气得肝区疼痛,这个反应说明人的情绪在身体上是有一些反应的。比如着急的时候,急得头直晕,但是他到底是不是像真正的高血压,血压非常高的时候那种晕呢?它们性质还不太一样。所以导致人疾病的因素,现在医学模式在转变,生物学的、心理学的、社会学的,还有环境这几方面因素共同作用使人患病。

但是现在医学上有些现象,很痛苦、很难受,到医院检查,但是查不出什么问题来。医生也很困惑,心慌、心脏特别难受,以为是心脏病,但是真正的做一系列检查也没有问题。这个说明还是在中枢神经内分泌方面出现了一些问题,大脑是整个机体的司令部,支配着各个系统、各个器官发挥功能,如果中枢出了问题,比如脑出血,神经内科一看昏迷了、不能动了、偏瘫了。但是中枢神经内分泌如果不稳定的话,同样也会出现精神心理方面的问题,可以看到的精神心理方面问题主要是这个人心情不好了、脾气不好了、容易暴躁了,这是我们能够看到的。同时他也有身体各个系统的一些反应,就是大量的不舒服症状,这个就是你刚才提到的检查没什么问题,但是他要去检查,因为他痛苦、难受,所以他才要去检查的。

(采访)有的患者中枢神经内分泌出现了问题,一部分可能表现为身体真的不舒服,还有可能就是患者只是心里感觉不舒服。

是这样,真感觉不舒服,他不是想象出来的,这个不受他大脑控制的,不是说成心就想让自己不舒服,但是这里边有个问题是你越关注什么不舒服,有可能这个不舒服的感觉会明显加强,这里边有一个心理作用在里边。比如有的人曾经头疼过,很痛苦、很难受,但是他自己就想千万别再出现这个症状了太痛苦了,老是自我暗示千万别来,有可能还真就来了,他就真有这种感觉了,这种感觉是存在的,不是他想象出来的。

这种感觉不是器官或者脏器本身出了什么问题,而是一种神经性的,过去叫神经官能症,心脏神经官能症、胃肠神经官能症,那是什么样的反应?反应在心脏上,总是心慌,甚至出现心律失常,但是我们用一般的心内科处理,效果并不好。还有一些血压总波动,忽高忽低,一着急可能血压就上去了,上去之后马上用降压药又降得太低了,病人那种感觉非常难受,有这种现象。