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精神分裂症有哪些分期?

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2020
2019-09-20 14:09:19
三级甲等

王传跃 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

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视频字幕

所谓精神分裂症,应该是有个分期的概念,应该分为四个期,比如说有精神病家族史,肯定是个风险的个体,所以比如说12岁之前叫一个风险的个体,这叫风险期。

因为在12-18岁的话,这个时候就是容易出问题的时候,这个时候容易出现一些前驱期的症状,所谓前驱期的就是早期的症状,这些症状可能会学业上变得很困难,或者成绩明显下降了,与人交往也变得退缩了,生活上也一团糟了,包含可以出现一些轻微的幻觉体验,或者想东西也想的有点离谱了,不接地气了,这时候就是前驱期症状了,这个时间段应该是12岁到18岁期间,或多或少的可出现。

第三期是应该叫精神病期,就是精神病发作了,而精神病发作实际上很明确,就是四大表现的出现:持续的幻觉出现了,妄想出现了,还有就是紊乱的言语出现了,还有紊乱的行为出现了,这四大表现共同构成了所谓的精神病的表现,如果出现了就叫精神病的发作,所以就进入所谓的精神病期了,这个时候药物治疗就是非常需要的了,甚至需要住院治疗了。

(采访)您刚才介绍了三期,第四期是什么呢?

第四就叫慢性的功能缺损期,就是功能缺陷期,那就是进入慢性期了,因为这种病是慢性病,这个慢性病的原因是这样的,因为它是内在生物学的不完美带来的,成百上千个基因的变异构成一个易感的个体,是内在的生物学缺陷带来的。

所以精神分裂症不像某些病,比如说肺结核也好,肺炎也好,是细菌感染,把细菌杀死了就好了,所以它们不叫慢性病,像我们的高血压,糖尿病也都是内在的生物学不完美带来的,所以叫慢性病,精神分裂症也是慢性病,也是内在的生物学的不完美带来的,内在的生物学缺陷带来的,所以到了后期都是个慢性过程。

(采访)您刚才说一个持续的幻觉,持续的时间是多长?

每个人相对是不一样的,比如说天天有,有的人甚至感觉一天到晚只要他睁着眼,声音都会在,有的人可能频度会轻一点,一天三五次出现或者怎么样,但是如果持续一段时间,天天如此,那就严重了,如果是偶尔出现,那是前驱期,比如说一两个月内有个三五次出现,那就不算很频繁,那算前驱期的问题了,如果几乎天天出现,甚至一天持续出现,症状就很重了,这就已经足以算是精神病发作了。

(采访)您说前驱期,在这个时期他一定会转化成精神分裂症吗?

那倒不是,大概是3个三分之一,3-5年下来3个三分之一的样子。

1/3的人会发展成精神病,就是能诊断精神分裂症的,所谓精神病就幻觉,妄想,紊乱的言语,行动都出来了,这个时候大概1/3就诊断精神分裂症。

还有1/3可能是原来的前驱期那些症状有残留,消除不掉,对他的功能或多或少有些影响,大概1/3的是残留。

还有1/3的人会好,症状也好了,功能上也恢复到正常水平了,3个三分之一。