（采访）使用阿片类药物止痛会成瘾吗？

口服的用药其实大家可能比较关注阿片类用药。比如说癌痛的患者，我们用的比较多的吗啡一类的药物叫阿片类，跟以前的鸦片事实上是一个词儿，阿片类用药它们属于同一类，作用于阿片受体的。

阿片类药物如果正确的使用的话，在医生指导下一般不会成瘾的，之所以会成瘾，有个别的患者会成瘾，我们要了解两个概念，第一就是生理依赖，第二是心理依赖，事实上成瘾就是心理依赖，阿片类药物如果说成瘾了这是他的心理依赖引起的。

为什么会有心理依赖？

绝大部分是因为这些阿片类药物引起了患者一种欣快感，甚至幻觉，所以他在不疼的时候也会找，我就要用这种药，我要很舒服，事实上跟普通的吸毒是一个概念，那些吸毒的用的毒品绝大部分都是有欣快感和幻觉的，所以他会没有任何原因的，我就是要找它，我就是要用它，这就是一种心理依赖。这就是成瘾。

另外一方面一个概念叫生理依赖，生理依赖是身体因为长期接触某种物质产生的一个变化，绝大部分是受体的改变，那么受体习惯于这种药物以后，第一，会慢慢需要加大剂量，因为受体的数目会变化。

第二，受体不能跟这个物质结合以后，它会发生戒断症状，所以突然停药，不管是哪种阿片类，长期大量用以后突然停药，病人会有很不舒服的感觉，有发冷汗、手抖、打哈欠、流鼻涕这样的症状，甚至更严重的有心血管的一些变化。

但是这个是可以预防的，因为我们可以慢慢地给他停。比如这个患者某种引起疼痛的病因治疗好了以后，我要停药，我会分一个星期，甚至更长的时间把它慢慢的停掉，这样身体的适应度就会加大，比如说受体慢慢会变，变少了，然后他最后接受了没有外源性阿片类这种事实。所以就不会引起戒断症状。

（采访）所以说成瘾是我们所说的心理的依赖，他是为了寻找欣快感和寻找刺激去主动找药的这样一个行为，但是这种成瘾是非常少见的，因为在我们医生的指导下合理用药的话还是不会产生这种现象的？

对，因为现在的药物绝大部分都不会引起欣快感，有个别的药物短期使用是可以使用的，比如杜冷丁，它有一定的欣快感，但是少量短期应用是没有问题的。

长期的比如说癌痛的这种，或者慢性疼痛患者，我们是不主张用杜冷丁的。