（采访）麻醉医生是通过什么样的方法镇痛呢？

麻醉医生或者是疼痛科的医生有很多方法镇痛。我们可以说急性疼痛那方面我们专门有一些比如说静脉的一些通路，不知道大家听说过没有，就是术后的镇痛泵，我们叫PCA，就是病人自控镇痛泵。他可以自己按，也可以连续走，在家自己需要的时候再给一下药，这是现在用的比较多的。

这类就是手术患者用的比较多，或者极个别的癌痛患者的终末期我们有时候会用，因为它要通过我们的静脉输液的地方，静脉输液针它不能保留太长时间，而且如果患者在家里就是不安全的，静脉用药它非常快速就能起效。

所以万一泵出现情况我们管理不了，所以绝大部分都是术后在病房里恢复的患者我们给他用这个泵。而且我们会有专门的医生或者护士去随访，了解一下效果怎么样、安全性怎么样，这个是静脉的术后镇痛泵。

当然除了从静脉走的药可以用椎管内打硬膜外以后，这样也可以接泵，也可以自己控制，也可以医生控制，这是急性的做完手术以后的一些镇痛方法。

对于慢性疼痛的镇痛方法也有各种各样的，首先疼痛科医生或者麻醉医生你要了解患者是什么原因引起的疼，即便你不一定马上就知道后面的病因，你也要努力去了解。如果这个人是脑出血，你说我给你一片治头疼的药你就回去吧，这是非常危险的。

我还碰到过胸段食管部位的撕裂样疼痛的，各种检查没有看到特别不正常的，但是事实上这个患者是胸主动脉瘤，就是胸主动脉巨大的从心脏出来的动脉，有个夹层动脉瘤，它如果破裂以后，病人马上就有生命危险。因为有些患者会直接来看疼痛科，咱们国内的这种制度还不是很严谨的，说除了急诊你必须看家庭医生，大部分人都没有家庭医生，我也没家庭医生。所以没有家庭医生你可能就是说我能挂上哪个号，或者我认为我能挂哪个号，我疼肯定看疼痛科这是不对的，当然疼痛科医生也能帮助鉴别很多东西，但是确诊了以后再去看疼痛科是最好的方法。

慢性疼痛的我们绝大部分患者还是从口服药物开始，口服药物对于慢性疼痛，一个是它药物浓度比较稳定，另外风险比较小一点，因为大部分患者看完我的门诊他就回去了，他并不在这住院，你不能了解他用完药以后有什么效果。所以一般会要求他一到两个星期再来随诊，如果这位医生门诊时间比较多的话，有时候可能时间可以缩短一点，三天、五天什么的。这是口服用药。

有些可以有局部用药，筋膜炎可以局部用药，局部效果比较好，有的是注射。其他的我们还有药物以外的一些治疗，比如说我们可以有椎旁阻滞，痛点注射，痛点注射就是封闭，哪疼按着打几毫升，打进去，那么椎旁阻滞的话，椎旁是那些神经根出来的地方我们可以在那打药。

还有椎管内给药，有一些是中末期的一些患者，他需要有比较强烈的一些镇痛药，口服药可能是效果不好，或者是副作用比较大不能接受的情况下，我们可以椎管内给药，椎管内就是我们脊柱内，一般是硬膜外腔给药，这个就比较专业了。

其他还有一些射频消融，比如说把神经根我们给它稍微烫一下，50度烫50秒钟左右，让他自己麻木一点，在部分患者也是有效的，所以有时候会综合这些用药，不会只用一种。