（采访）双相障碍的治疗药物都有哪些？


双相障碍治疗最主要是三大类药：情绪稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药这三大类。

情绪稳定剂主要包括碳酸锂和抗抽搐药，抗抽搐药有丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、拉莫三嗪。

抗抑郁药主要是五羟色胺再摄取抑制剂，还有五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，还有安非他酮。

抗精神病药主要指的是新型的，非典型的抗精神病药物，主要有喹硫平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑这些。

那么治疗上来说，心境稳定剂是最基本的，无论是躁狂，还是抑郁，都首先选用心境稳定剂。

在躁狂发作的时候，如果一种心境稳定剂不行，还可以联合另外一种心境稳定剂，或者联合抗精神病药，或者联合苯二氮卓类药物。

那么抑郁的时候，在适当的情况下，可以联合引起躁狂发作较轻的药物，叫转躁作用非常轻的抗抑郁药，比如说像安非他酮。

（采访）抗抑郁药可以治疗双相障碍吗？

抗抑郁药在双相障碍当中是否使用，如何使用，都是一个很有争议的问题。因为抗抑郁药可以引起躁狂的发作，可以引起快速循环型，所以受到争议。

但是比较公认的认为，至少不要单独使用抗抑郁剂，那么在发作比较严重的时候又没有什么其他好的处理手段，在急性期的时候，可以适当的应用抗抑郁剂，但是要注意选择引起躁狂的作用较小的这一类药物，而且要注意监测病情，在他病情稳定之后逐渐的减量，甚至停药。

另外还要注意快速循环型，混合型或者躁狂发作比较严重的，不要用抗抑郁剂。

（采访）对于双相障碍患者是不是需要终身服药？

双相障碍它是一个反复发作性的病，所以需要药物维持治疗。维持治疗的时间和药物的剂量，没有确切的答案，从这种角度来说，并不是说要终身服药。

那么一般来说，如果反复发作的病人需要维持治疗，维持治疗的时间是在末次发作病情稳定之后2-3个间歇发作周期，或者维持治疗2-3年，完了之后可以逐渐减量，直至停药。

减量和停药过程当中要注意有没有病情波动，有没有病情反复，如果出现病情波动，病情反复，及早的恢复治疗，来维持病情的稳定，但并不是说就要终身的服药，这是两个概念。