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主动脉夹层手术治疗可能会有哪些并发症?

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2024
2018-06-07 11:02:09
三级甲等

郭伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 全军血管外科中心 科室主任 博士生(后)导师

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视频字幕

(采访)不管是传统的开刀手术,还是腔内治疗手术,都是手术,有的患者就会担心会不会引起其他的并发症?

当然,无论是传统的开刀,还是微创的腔内治疗,都会面临并发症的问题。传统开刀的并发症可能更高一点,因为创伤太大,除了局部技术有关的影响之外,还涉及到全身的状况能不能耐受的问题。

腔内治疗一般病人都可以耐受,80岁、90岁都还在做,创伤是可以耐受的。但是也可能造成并发症,比如说裂口高低与并发症有关系,裂口很高,都涉及到脑子的血管的重建问题,能涉及到重建就面临着中风的并发症。如果移植物太长,覆盖了更多的肋间动脉,面临截瘫的并发症,还有很多。因为急性夹层和慢性夹层内膜不吃力,破裂的问题等等,这里边还是非常精细的,要求非常精准。尽管大家都在做夹层的腔内治疗,但是我觉得里边区别蛮大的,区别贯穿着手术前的预判,整个的非常精细的测量,方案的设计,技术的操作,定位的精准等等,还有很大差别,那个东西不能走回头路,一下子下去行了,非常的漂亮,如果不行,再补很难。

(采访)术后有没有需要特别注意一些事情,能降低并发症的发生?

这也是个很好的问题。因为并发症可以发生在手术中间,做手术中间就发生了,还有发生在手术之后,挺好出了院又发生问题了,都有可能。一些方法是可以避免的,这就是腔内治疗现在安全性比较高的一个原因,绝大部分并发症还是在掌握之内。

但是有一些病人,尤其一些特别的病人,腔内治疗比较困难的病人身上,并发症比较偏多,而且有些并发症还不是能够掌控的,这是为什么每一次做都要和患者仔细交流,因为有些并发症是我们医生可以完全掌控的,而有些并发症真的是不太能够完全避免,所以我觉得要分每一个病人和每一个并发症来讲。