（采访）有没有一些患者不能做微创腔内治疗？

有，当然有，一个是应该治不应该治的问题，一个是能治和不能治的问题，这是两个事。应该治和不应该治的问题，不治远端会扩张，是应该治的。可是能治和不能治是另一码事。

腔内治疗的时候并不是每一个人都可以进行，如果夹层的裂口非常非常紧邻，或者是非常重要的分支血管，因为我们在腔内治疗的时候，还得把那些分支血管重建上，这个时候技术上的挑战就非常强。医生永远在权衡，给复杂病人干预的时候风险有多大，常常是火中取栗，如果通过技术把裂口挡上，而且分支的血管还能重建上，当然应该治，而且有把握就治，如果这些技术都很有挑战，相当有挑战，是国际顶尖的，如果觉得技术上难以达到，或者风险比较大，这个时候败下阵不敢治，是这样。

所以哪些是不能治的，技术上达不到的时候，不要因为激进的干预生命反而丢失了，不做手术至少近期一段时间还行，结果做了之后，因为手术都有风险，带来了负面的结果就不值了。当然这是相对的，与全身的情况是有关系的，还有一种方法叫做杂交手术，杂交手术指的是分子学，进去重建上，在腔内把肋骨封堵起来，绝大部分病人都可以做，从方法学上是可以的，但是还得拿捏这个病人能不能接受这样一个打击，如果心脏或者是肺部功能等等不能接受，那些病人也会变成不能治了，所以回答这个问题不能简单地说哪些可以，哪些还不可以，一定具体到每一个病人身上，否则专家的意义就不大了。

（采访）还是要根据病人的自身病况来判断是否可以进行手术治疗。

是必须的，都是夹层，结果夹层和夹层不一样，物理破坏的程度不一样，夹层和夹层的全身状况也不一样，夹层和夹层的生命预期也不一样。比如说一个很稳定的夹层，结果年龄很高，七八十岁了，有严重的心脏病，或者是有恶性肿瘤等等，可能就不要去做，不做暂时稳定，因为还有很多其他的毛病，影响一个人生命的原因很多，当它不成为主要影响生命的原因，可能不应该马上去干预，所以我们有一条规则，如果预期这个病人的生存时间不超过一年，就不要去干预。