现在我们治疗夹层三方面的方法。第一个方法是药物保守治疗，药物治疗主要是降血压、降心率。高血压是主动脉夹层一个原因，所以要控制血压。这个病人无论原来血压高还是不高，甚至不知道高还是不高，只要到医院诊断夹层，血压高，控制血压是第一位的，在疼的很厉害的时候也是要控制血压，止疼、控制血压是第一步的。因为你血压控制不好，夹层的破坏性，包括预后都是很差的，所以说我们是控制血压是很重要的一个方面。还要包括控制心率，不能心率太快，夹层的病人容易发生心率很快。

保守治疗就是以药物为主的治疗方式，治疗夹层，能做到的把血压控制好，把心率控制好。但是不能做到的事，吃了药夹层回到原来没有夹层，我可以把夹层吃的让它不长等等，这些是做不到的。血管的破坏，撕裂是物理性的，一旦撕了之后，再想破镜重圆是不可能的，想吃点药就破镜重圆是不可能的。所以说剩下的治疗就是激进的治疗，激进的治疗上过去我们叫做开刀，把坏的血管换掉。

大家可想而知，换起来是很难的，因为夹层破坏性太广了，从心脏出口一下子跑到肚脐根上，血管刚换下来，意味着长在主动脉上这么多分支的脏器的血管度的重建，是相当困难的，但是困难也得做，过去都是这样做过来的，怎么把血管换掉，尤其是A型夹层是要把血管换掉的，当然了也不是每一个人都全换掉，因为全换掉的工程量太大，一个病人一做十几个小时，是很难的，而且死亡率非常高。像A型夹层主要是还是换升主动脉起始部破口原发的地方，把主动脉弯换掉，或升主动脉换掉，或者是主动弓换掉，而下半部分再放一放，这是一种方法，这种方法现在也一直在做，A型夹层适合这样做。

但是话说回来，因为外科的创伤，并发症和死亡率很高，所以说有些病人就不能接受。尤其是B型夹层和A型夹层也不太一样，B型夹层破坏性比A型夹层要好一些。B型夹层过去的治疗原则，得了B型夹层，如果马上会让病人生命丢失，或者是脏器功能的丢失，得马上去开刀。如果说不会马上面临生命丢失，或者是脏器功能异常的话，可以保守治疗，这是过去开刀的时代，权衡一个手术的有效性和安全性，因为手术做的挺有效，做完病人死了，也不行，因为手术太大，但是这些年就变了，为什么变了？

因为现在有好的办法了，什么好办法，更微创了，不需要费这么大劲把整个胸腔、腹腔都劈开，把整个血管换了，再把所有的内脏的血管重新重建上，比方从大腿根穿刺一下，过去是用大开膛的办法把一个人造血管缝进去，现在不是，现在胸腔、腹腔都不打开，把一个人造血管，把它压缩到很小的鞘里边，经过大腿根，放到破口的地方，总而言之把原发的破口给打上去修复好，就像汽车轮胎，在里边垫一个内胎，保护外胎，让它不要破，是这个概念。所以现在微创治疗已经作为B型夹层治疗的首选了，不再开刀了，我个人从1998年在中国开始做，到现在20年了，已经比较成熟了，所以这就是第三个治疗，叫做微创腔内治疗来解决夹层的问题。

当然无论是开刀治疗，还是微创腔内治疗，要完全解决，彻底解决一个夹层，实际上是很难，因为夹层太长了，破坏的太广泛了，开刀也好，微创也好，常常是致力于把第一破口给修复上。但是第一破口修复之后，远端的夹层已经是夹了的，并不是上面的破口修完之后远端的就完全好了，很大一部分还没有好，还存在着远端再去修理的问题。尤其那些夹层累及到了内脏血管，内脏血管的重建问题，是现在医疗上的一个难题，我们现在正在做的工作，又不开刀，还要把远端的破口封上，还要把那些分支血管给重建上，这是现在全世界的难题，但是我们走得还是蛮快的，应该说夹层的微创腔内治疗工作我们已经走到了世界上的前列了，因为我们的量比较大，经验比较多。

（采访）目前治疗主动脉夹层有三种方法，第一种就是药物治疗，但是药物治疗只能起到控制血压和心率的作用，还有提到手术治疗，手术治疗创伤比较大，把坏的动脉拿出来，再放进去一个好动脉。

对。

（采访）现在推崇的是腔内微创的手术，创伤小，只需要把坏的地方补上就可以了，不需要大面积的动刀。

对。