（采访）哪些主动脉夹层的患者只需要使用药物治疗就可以了？

主动脉夹层仅仅是吃药就行了，这样的病人并不太多，A型夹层都是开刀的，绝大部分都要开刀的。主要是B型夹层这一块，B型夹层有一部分叫做复杂性和非复杂性，复杂性就是不治马上要结束了，或者肾功能，肠子不行了，这叫做复杂性。非复杂性，只是不做手术，人暂时还在，从急性期变成了亚急性期，变成慢性期，还可以活很长一段时间。

我们现在统计的结果是B型夹层一百个里边，有30个在急性期中间牺牲了，还有70个是可以度过急性变成慢性期，剩下的70个能活过五年的，里边大概又有70%，49个可以活过五年，但是活过5到10年的只有20%，也只有14个，为什么是这样？血管壁破了之后，过到了慢性期之后，结果很稳定，跟正常人一样生活，但是夹层慢慢就长起来了，5到10年之后破了，变成夹层动脉瘤，后来发生死亡。


回到刚才提的话题，哪些病人可以进行保守治疗？每一个病人都应该药物治疗，无论是开刀的，还是腔内微创治疗的，这些病人保守治疗是最根本的基线的治疗，都得治。

哪些病人仅仅需要保持基线的吃药治疗，而不需要腔内手术治疗，这就是一个现在很难回答的问题了，为什么这样讲？过去是大开膛来换血管，代价太大了，把非复杂的，没有马上引起生命丢失，脏器功能不全的病人，放在保守治疗范围之内，随着时间的延长，结果造成夹层动脉瘤了。我个人认为如果干预措施，手术非常安全，效果能保证，应该早治，早治避免后期长成夹层动脉瘤破裂，早治也有助于远端的夹层假腔的再塑形。

现在的研究结果非常清楚，做得偏早一些，或者越早做远端的夹层的塑形越好，为什么？因为内膜被撕成两半之后，内膜片刚开始是软的，修上以后下边内膜片就鼓起来了，真腔就起来了。如果不知道，过了三年、五年之后，内膜片僵硬了，而且不仅僵硬而且钙化，那时候再把破口修好了，但是内膜不会再膨胀了，没有弹性了。

所以现在有了微创腔内修复技术之后，对于三型夹层，就是B型夹层比较激进的来做，只要能保证手术的安全性和效果，根据破口高低来决定。一般来讲只要是不特别邻近那些重要分支的夹层的破口，腔内治疗还是很容易治的，破口紧紧的挨着那些分支血管，在技术上就有一点点挑战，当然还有很多方法，我们正在做的一些挑战性的工作或者创新性的工作，多数都体现在那些破口紧紧的挨着那些分支血管的这些夹层身上。

（采访）现在首推的治疗方法方法就是微创腔内治疗。

当然是。