（采访）主任，病理报告显示肺和胸腺神经内分泌肿瘤，典型类癌和非典型类癌，这分别是什么意思？

这两种肿瘤一个是病理分级不是很一样，怎么分为典型类癌和非典型类癌，主要是看肿瘤的形态学。

第二就是要看核分裂象，如果核分裂象小于两个，称之为典型类癌，如果是2-20个是非典型类癌。

当然还有一个非常重要的就是肿瘤里面有没有坏死，典型类癌通常没有镜下坏死，而非典型类癌会有一些坏死的结构，坏死最主要是肿瘤增长快的时候，细胞就会凋亡，就会出现坏死，所以这是鉴别的一个非常重要的因素。

另外一个像Ki67指数，在胃肠胰神经内分泌瘤，我们会采用Ki67指数，它是G1、G2、G3的鉴别，但是在肺和胸腺神经内分泌肿瘤Ki67指数的意义并不是太大，只能作为一个参考，而且在胃肠胰我们是以2%做参考值，而在肺和胸腺是用5%，非典型类癌30%，所以它还是不同的。这也是为什么肺和胸腺的典型和非典型类癌不能够像胃肠胰的神经内分泌肿瘤把它分为G1、G2、G3的一个重要原因。

（采访）主任，对于不同类型的肺和胸腺神经内分泌肿瘤是不是治疗起来也不一样？

神经内分泌肿瘤的治疗基本上还是差不太多的，但是肯定典型类癌分化良好，肿瘤负荷小，淋巴结转移的数目或者是转移的可能性比较低，我们在手术之后，可能就会更多地选择观察。

而非典型类癌，它会出现淋巴转移，恶性程度相对典型类癌要高，在某些情况下我们可能会考虑，做术后治疗。

所以病理学是决定后续治疗和本身预后的一个非常重要的指标。