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冠心病患者植入支架后会有排异反应吗?会再狭窄吗?

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2022
2022-01-20 14:45:42
三级甲等

王怀斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,有些患者会认为支架放到身体里是个异物,植入支架会不会有排异反应?

应该说支架植入没有像器官移植这种排异反应,不存在。

但是支架毕竟是一个金属异物,首先怕内膜增生血栓形成,所以植入支架以后,病人需要抗凝抗血小板药物是必不可少的。一般植入支架后第一年,都要应用阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,叫双联抗血小板治疗。一年以后如果没有什么特殊情况,可以停掉氯吡格雷或者替格瑞洛,单用阿司匹林长期服用就可以了。即使这样,有一部分病人植入支架以后可能还是会发生再狭窄。

当然了,现在药物涂层支架的应用,再狭窄发生的几率已经明显降低了。

(采访)主任,冠心病患者做完支架手术后,如果出现了再狭窄,能不能再做支架手术?

可以,支架手术做完以后,虽然病人按时进行了药物治疗,可能又出现了再狭窄,在这种情况下,经过冠脉造影确定以后,可以试图做进一步的支架处理。

但是有的时候是这样,如果冠状动脉病变特别弥散,冠状血管钙化、扭曲非常严重,或者合并有动脉瘤,或者植入了一次,甚至两次支架以后,反复再狭窄,可能要建议病人接受冠脉搭桥手术了。

(采访)主任,支架是永久性的吗?

植入到体内应该是永久性的。

(采访)没有说十年就不能用了,必须换一个?

没有。