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先天性心脏病的孩子多大年纪会出现肺动脉高压?需要手术吗?

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2021

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2021-12-23 16:04:57
三级甲等

刘桂英 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,针对这些先心病的孩子,一般他们在多大年纪会出现肺动脉高压的症状?

先天性心脏病的孩子出生以后,每个型不一样,比如普通型的先心病,不会特别早的发病,它是这样,随着分流量大小或者是缺损大小,缺损的位置而决定的,所以比如是大的室间隔缺损,分流量特别大,损害了血管床,就是肺血管这些小血管叫血管床,它的面积逐渐减小,但很快就发病。

有一个统计就是这样,对于室间隔缺损的孩子来说,这种分流量特别大的室缺,一般来说孩子在6个月左右的时候,肺动脉高压就上来了,所以这种孩子有时候建议他早做手术,也可能1-3个月做了手术,就是矫正他先心病的手术,避免他发生肺动脉高压。

但有些孩子分流量很小,肺的血管床损伤得也比较小,可能就不会发生肺动脉高压,有的孩子挺到很大年龄都没做手术也没有发生,但是一般在先心病手术的原则里面或者手术指征里面,以前做手术都是等到4-5岁,体重能耐受手术了,才做手术。

但现在先心病的手术技术比较高了,对于这种先心病手术来说,一般不在孩子那么大了才做,都是在没有出现症状之前,比如这个孩子2岁左右,能耐受手术了,我们就做手术,但大分流这种孩子就要尽量早,有可能1-3个月就做了手术了。

(采访)所以发病年纪还是根据孩子个体的情况。

主要还是取决于先心病的分型,这个型分流量大,缺损特别大,分流量特别大,很早就要出现肺动脉高压,肯定在这之前就要做手术,不让肺动脉高压出现,但有时候没有诊断出来,那可能很早就发生了。

但有的孩子确实是很久也不会发生,现在大人还有做先心病手术的,本来大人的先心病,在小时候发现了就应该给他停止了,就是给他修补了,但他没有发生肺动脉高压,就是因为他的分流量还是小。