（采访）主任，如果是伴有心脏疾病的缺血性脑卒中的患者，我们应该怎么治疗呢？

这种情况下其实就叫心源性栓塞，就是这个病人的心脏，比如有房颤，房颤就容易形成血栓，或者病人有心脏瓣膜病，瓣膜上容易形成血栓，这些血栓脱落，我们知道脑供血是靠什么，也是靠心脏里面，左心室打血打上去，通过主动脉弓，然后到颈内动脉、椎基底动脉，到脑子里面，是这么一个过程。

所以血栓一旦脱落，可以通过动脉系统到达脑内，这是心源性栓塞，心源性栓塞是其中的一种，如果这个病人在4.5个小时之内，到达医院，仍然可以做静脉溶栓治疗。

所以如果他是一个血栓堵塞大血管的病人，仍然可以做血管内的取栓治疗，不管什么原因导致的缺血性脑卒中或者是脑梗死，治疗原则都是早期血管再通治疗。不管是心源性的，还是大动脉粥样硬化性的，还是其他原因的，只要确定他是一个急性脑梗死，或者早期的缺血性脑卒中，就可以做血管再通治疗。

（采访）我们首先要给他做溶栓治疗，后续再根据他的病因，我们再做其他的治疗。

对，后面的病因治疗就做二级预防，它跟大动脉粥样硬化性就稍微有点不同了，它的二级预防就是抗凝治疗，大动脉粥样硬化性就是用抗血小板治疗，稍微的差别就在这儿。