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哪些主动脉瓣关闭不全的患者应该手术治疗?

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2022

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2021-11-02 13:54:53
三级甲等

崔勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)对于哪些主动脉瓣关闭不全的患者是应该进行手术治疗的?

所有的满足指南所规定的手术指征的病人,都是我们建议做手术治疗的。

这个指征包括超声确诊的重度的关闭不全,或者中度以上的关闭不全,同时有心脏扩大,或者患者伴有明显的症状,比如体力下降,一活动就胸闷、气急,这就是告诉病人要手术了。

当然在这个阶段,有一些病人经过内科治疗会缓解,往往有些病人就会被内科治疗的暂时缓解所迷惑,这样他会觉得这个病似乎好了,因为人都会对手术有一种恐惧,谁也不愿意在自己的身体上开刀。所以我们往往也会看到很多这种贻误了合适的手术时机,造成心脏非常大。

在早期的时候去干预它,心脏不会扩大或者稍微扩大一点,把这个瓣膜问题解除掉,马上会恢复正常,我们又有一颗健康的心脏。但是假如这个带病的心脏又工作了很多年,实在觉得撑不下去了,再来处理这个瓣膜,瓣膜是可以换好的,但是扩大的心脏,在这个时候往往不能够恢复到正常大小,说明病人的心脏功能已经发生了严重的损害。

(采访)主任,主动脉瓣关闭不全的轻、中、重度是怎么判断的呢?

轻、中、重度是用超声定量测量得出来的,一般我们以3毫升和6毫升反流的面积来做决定,还有根据反流漏口的大小来决定,这是一个比较专业的问题,是由超声医生通过对超声图像的测量得出来的,所以患者并不需要太过于关心,因为所有的客观标准都是全球统一的,所以在这家医院做出来你是重度,在另外一家医院基本上都可以得到一样的准确诊断。