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怎么判断勃起功能障碍(阳痿)是心理因素引起的,还是疾病因素引起的?

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2021-08-17 11:04:51
三级甲等

田龙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

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视频字幕

首先我们会给“小弟弟”做一个特殊的检查,叫夜间勃起测定,夜间勃起测定是鉴定器质性勃起功能障碍的金标准。为什么这么讲?

因为在睡眠状态下,正常人在夜间会出现3-5次,每次在15-20分钟以上的自然性勃起,硬度应该达到Ⅳ级以上,这个过程不受任何心理因素干扰,所以在这个过程当中,就可以监测到患者的动静脉和神经系统是否正常,包括内分泌系统,因此对器质性勃起功能障碍就有一个诊断。在法医上来讲,它可以鉴定一个人,是否患有器质性勃起功能障碍,从而在某些法律事件当中,有一个厘清责任的问题。

器质性勃起功能障碍确诊之后,我们还要进行病因检测,这些病因检测,主要是针对一些特殊检查来进行的,比如这个人,我们要进行血流动力学的检测,我们就会对他进行一个CDDU,也叫阴茎彩色多普勒超声检查,主要通过注射血管活性药物的办法,监测他的动静脉血流动力学的改变,我们也可以用神经肌电图的办法,来检测神经反射系统是如何的。

目前来讲,不太提倡和建议使用海绵体造影的办法,因为这个技术相对而言,误差程度比较大,而且有一定程度的创伤,现在对于怀疑有静脉漏的病人,主要是用海绵体静脉测压,这样的测定系统,来检测是否有静脉漏的情况。

除此之外,还有一些非常特殊的检查,这些检查主要是有一些叫DSA数字减影,主要目的是为了看未来是否能够采用动脉介入、支架,甚至动脉搭桥的方法,来进行挽救动脉性勃起功能障碍的病人,如果没有这方面的治疗需求,这些特殊的检查也是不需要去进行的。