（采访）主任，您总体跟我们讲一讲，导致勃起功能障碍的原因都有哪些？

我们首先把它分为两大类，第一类是心理性因素，第二类是器质性因素，还有一种，大多数情况是心理和器质性因素交叉混杂在一起，我们把它称之为混合性的病因。

从心理性因素来讲，我们都知道，人在满足基本的生活状态，在精神很放松的情况下，才能有这方面的欲望，所以心理因素最常见的一个状态，就是心理压力过大。这个压力可能来自于社会工作的压力，也可能来自于太太或女朋友的压力，从太太这方面的压力来讲，可能在潜意识中，他想表现得更好一些，但是太太有时候给他的压力，让他适得其反。

心理性因素除了这种因素之外，长期处于一种焦虑、紧张的状态，也是一种比较明显的亚健康心理状态，这些心理性因素，都会从各个方面对勃起造成影响。

首先从心理性因素来讲，要有一个轻松、愉悦和有欲望的这样一个环境，如果在启动的环节就出现了这种情况，压力过大，难以达到这种很放松的状态，所以可以引起启动程度的困难。

有一些男性同胞，其实启动过程还可以，但是在维持过程当中，由于心理的因素可能会受到影响。哪些因素可以在维持的阶段，会对他的勃起功能造成影响？

我们都知道大脑实际上有一个奖惩机制，如果在一个事件当中，他受到反复地鼓励，是一个正向的奖励机制，那么他在这样的过程当中，总会表现得越来越好，而在某一个过程当中出现了一个惩罚机制，比如在某一次表现不好，或在性生活过程当中，太太给到他一个负面的情绪影响，或者是批评，或者是鄙视，甚至是厌恶等等这样一个负面情绪影响，那么在这个过程当中，奖惩机制就会受到一种负面情绪的影响，所以在进行过程当中，也会出现这样的一个情绪障碍。刚才给大家讲了，心理性因素所导致的勃起功能障碍。

实际上器质性因素，才是真正需要医生在药物和手术上来帮助的一种疾病。我们主要分为血管性的、神经性的、内分泌性的，以及局部器官异常的这四种类型。

所谓血管性的，主要是由于动脉或静脉功能的异常，导致阴茎在勃起过程当中，它的血流动力学发生了变化，所导致的勃起功能障碍。

动脉性的主要表现就是动脉灌注不足，可以见到老年性动脉粥样硬化以后，所导致的髂内动脉或者阴部内动脉的僵化，粥样斑块引起的血管内径减小，所引起的动脉供血减少，当然我们也可以在某些手术之后，会看到这些情况，比如前列腺癌术后，伤及了阴部内动脉，或者是骨盆骨折之后，引起了阴部内动脉的损伤，甚至断裂。

那么从静脉性的来讲，以前有静脉性的勃起功能障碍这个定义，但目前看起来，它并不是一个非常完善的定义，它描述的一种状态，是在充分勃起的过程当中，因为静脉的静脉瓣不能完全关闭，所引起静脉血液的泄漏，从而使这边动脉在灌注，那边还有静脉在外流，所以导致难以维持足够的硬度，我们把它称之为静脉性的勃起功能障碍。

但是要提出一个概念，静脉性的静脉漏只是一个表现，导致静脉漏的原因，可能是由于白膜的疾病障碍，然后动脉灌注不足，压迫海绵体和白膜之间的静脉窦导致静脉瓣关闭不全，也可能是由于海绵体本身，自己的舒张能力降低等等多因素造成的，只不过是表现出静脉漏而已。

第三种情况就是内分泌的因素，我们知道，实际上雄激素在整个男性的性功能当中，起到了很重要的作用，雄激素衰退出现得越早，对男性勃起功能的危害性也就越大，也就是说越年轻的时候，出现雄激素减退明显，那么它所导致的勃起功能障碍越严重。

第四类就是器官性的疾病，包括先天性的一些畸形，或者后天性的一些畸形，比如创伤导致的畸形、先天性畸形，或者手术之后导致的残损，这些情况也都会导致男性器质性的勃起功能障碍。

上述讲的是两大类，但是在很多现实病人当中，心理性因素和器质性因素是交织混杂在一起的，我们把它称之为混合性的勃起功能障碍。