（采访）中医认为，如果我们肝脏出现了问题，会有什么样的表现？

肝脏的功能非常复杂，涉及面非常广泛，所以肝脏出现问题的时候，也是会涉及到很多方面的问题。

我们可以概括地分成两大类，一个就是肝脏这个脏器本身，它自己的问题，另外一个方面就是它跟周围脏器之间相互的影响。

我们先来说肝脏自己本身的问题，我们常见的中医方面的证型，比如肝气郁结，非常常见，还有肝阴虚、肝血虚、肝火旺等等，这些都是非常常见的肝脏的证型。

至于说肝跟周围脏器之间的影响，也是非常多的，比如肝郁脾虚证，心肝火旺证，肝肾阴虚证、肝胃不和证、肝火犯肺等等，几乎可以影响到周围所有的脏器。

（采访）主任，这么多的证型，在患者身上，具体会有什么样的表现？

会有各种各样的症状，我们可以概括地分成六大类。

第一个方面，精神情绪方面的问题。比如患者出现情志的抑郁，或者病人出现急躁、易怒等等这些情况。

情绪问题往往会直接影响到什么问题？失眠。失眠、多梦也是影响到情绪以后，患者经常出现的一个临床症状。

第二大类问题就是肝脏局部的一些问题。比如像我们胁肋的胀痛或者窜痛，也有的时候，病人不见得说一定有疼痛的症状，病人来了就是说我这个地方长期不舒服，被这个症状困扰。

我经常在门诊遇到这一类的患者，常年胁肋部这个地方不舒服，闷胀不适，有时候你问他，他也说不太清楚，说是疼，也不是疼，说是胀，也不是明显的胀，反正就是不舒服。

会因为这件事情，长期困扰，而产生焦虑、抑郁的情绪，这个时候我们是需要调肝来进行治疗的。这是肝脏本身局部的一些问题。

第三个方面就是肝脏对周围脏器的一些影响。比如影响到我们脾胃的运化功能，我们的消化吸收会受到影响。

我们一生气的时候会有什么感觉？不想吃饭或者吃完饭腹胀，甚至会出现大便干，或者腹泻、腹痛这些症状，都有可能会出现。

第四个方面，头面部的一些问题。比如我们出现双目干涩的情况，鼻子出血的情况，口舌生疮等等，都有可能会影响到。

还有我们的颜色，皮肤的色泽，比如面部的涨红，或者面部的萎黄，还有黄疸，还有面部颜色的晦暗，有的人老觉得脸跟洗不干净似的，面部蒙尘的这种感觉，其实也是跟肝脏疏泄功能失常，是有关系的。

另外肝主筋，华爪，就是我们的筋脉系统，和我们的爪、甲，这些都和肝脏是属于同一个系统，我们的筋脉系统是靠肝脏疏泄，肝脏血脉的濡养，才能够有一个正常的功能活动。

如果我们的肝藏血不足，肝阴血不足，就会出现我们筋脉的拘急，比如肢体僵硬，关节活动不利；还有像我们指甲的干枯、不荣养，指甲灰白没有光泽，或者指甲出现凹凸不平，出现竖纹等等这些情况，都和我们肝脏藏血功能不足有关系。还有抽筋，有的病人来了说我经常腿抽筋，通过调肝会有改善。

最后一条就是跟生殖有关系，比如女性的月经失调，甚至是不孕不育，还有男性的性功能障碍，都可能会跟肝脏有关系。

（采访）主任，您能不能把这些表现和证型结合一下告诉我们，比如什么样的表现就是肝气郁结，什么样的表现就是肝阴虚？

我们来介绍临床常见的几个证型，非常常见的一个是肝气郁结证，主要表现就是情绪方面的问题。病人会出现情绪低落，一天到晚愁眉不展，闷闷不乐，去查也可能查不出什么大的疾病来，门诊经常遇到。

比如我最近的门诊就遇到两个患者，都是中年人，一个是男性，一个是女性，他们两个人其实都有慢性肝病的一个基础，都是乙肝病毒携带者，但是检查肝功能都是正常的，B超也没有什么问题，肝脏的硬度也没有什么问题。

乙肝这个病本身其实没有多严重，不重，也不需要我们去用抗病毒药治疗，都不需要。但是他们一进门给我的感觉就是眉头紧锁，一坐下就是唉声叹气，然后很焦虑这件事情，觉得我体内有乙肝病毒，现在也没有办法根治，这个怎么办？我日后会不会有严重的问题，我是不是非要等加重了再来治疗？每天都在焦虑这些问题。

实际上这个情况，就是一个肝气郁结的表现。

第二个证型，也是非常常见的一个证型，是肝郁脾虚证。肝郁脾虚证相当于肝气郁结证的一个续集，是在肝气郁结的基础上发展来的。

当我们肝气郁结时间久了以后，或者我们这个人素体，平常脾胃功能就不是很强健的情况，那么就很容易影响到我们脾胃的消化功能。

这时候病人除了有情绪的低落以外，他会出现不思饮食，脘腹胀满，甚至会出现嗳气，然后打嗝，或者大便的一些改变，比如大便秘结，或者大便干稀不调，或者腹泻，这些情况都有可能出现。

如果从舌象来看，病人可能会出现舌边有齿痕这种情况，这也是脾虚的一个表现。这是肝郁脾虚证，也是非常常见的一个证型。

还有一个比较常见的证型，肝阴虚或者肝肾阴虚。因为肝肾之间，肝肾同源，它们经常是相互影响。

这个人群通常表现的是什么症状？津血不足的一个表现。病人会出现口干、咽燥、失眠、多梦，时间久了也会出现一些情绪抑郁的表现。