（采访）主任，我们会发现很多男孩，他们在青春期变声期的时候，会出现声音嘶哑，甚至被我们称为公鸭嗓，这种情况是正常的，还是需要来医院就诊？

现在儿童可能是因为营养比较好了，儿童青春期时间都会前移。我们经常看到小学生长得人高马大，非常高大了，我们就会问他你在班里头，坐前排还是后排，我们要知道他的生长发育的程度。第二个我们会问他，你的声音变了没有，你变声在小朋友里头是占1/3还是1/2。

儿童声音嘶哑其实分成两个部分，第一部分生理性的，随着进入青春期，随着身高、体重的增长，其实喉也是他的第二性征，也是一定要变化的。在变化的早期，可能是生理性的水肿，会出现音调不稳定，声音会出现粗哑。随着青春期稳定以后，音调会降低，粗哑会慢慢变化，进入男孩子一个状态，这是一个点。

第二点，可能是有的小朋友，在青春期阶段如果过度喊叫，会同时合并声带小结，所以这个也是需要关注的，小结也是随着他性格的变化，结构的变化，有一部分还会消退，但有一部分会合并，比如声带息肉、声带囊肿，可能医生要观察什么样的情况下会做手术。

所以青春期的儿童，特别是男孩子，特别要关注的就是，病理性因素合并青春期生理因素，会引起声音嘶哑，我们要判断一下，哪些可能是在生理性的因素，年龄增长因素去除以后，病理性的因素有哪些能解决，有一些可能消退，有一些可能需要我们观察。