（采访）主任，声音嘶哑的患者做喉镜之后，医生在喉镜下发现声带上长了东西，都有可能是什么东西？

声带上长一个东西，有可能是说话说多了，用声不当导致，比如声带小结、声带息肉，一般是话痨会出现，当然得看原因了，有可能会是这样。

如果这个病人声音哑很长时间了，也可能是良性的病变，可能是一个血管瘤或者纤维瘤，脂肪瘤都可以，或者囊肿也可以，也可能是又抽烟又喝酒，说话也不注意，交流基本靠喊，这样的病人经常会看到，街边的一个老大爷说话就是油烟嗓，其实就是双侧声带都会受到影响，慢性的病变比如任克氏水肿。

当然也可能这个东西，医生经常说看着不太好，是不是有可能是癌前病变或者是癌，这是医生可能需要进一步关注的。当然还有炎症的变化，比如特殊的炎症，结核，也会引起类似的一个变化，其实很多原因都可以导致它。

（采访）主任，是不是大多数情况下，患者长的东西到底是小结还是息肉，医生通过喉镜就能够判断出来吗？

不是。

人体是特别复杂的一个机体，可能不同的人，不同的病变，甚至不同的人同样的病变，显示都不一样，所以有一部分病变我们能从喉镜上，大概判出它是良性或者恶性，有部分病变我们很难单纯，用喉镜进行判断。

如果觉得这个是良性病变，有可能是短暂的发音不当导致的，比如感冒导致的，有可能我会建议他，良性病变有一部分病人保守观察，部分病人需要手术治疗。

如果怀疑这个病人是恶性的，可能会加一个滤镜检查，同时有可能我们会建议活检，建议手术，有一些建议首先做一个影像学检查，帮我判断可能是什么。有一些可能会追加一个NBI（窄带成像内镜）的光，通过其他光线的反射来看它是什么。

医生也是希望病变肉眼一下能看到，但是不是所有的病变医生肉眼都一下能看到，包括不是所有的病变，病理科大夫在显微镜之下都能告诉你它是什么。

（采访）主任，需要进一步做病理检查，活检是怎么取的？

怎么取活检？我们也在反复交流，反复沟通，采取什么样的活检方式，可能要根据病人的病情。第二个，病人的配合程度。第三个，不同医院的条件来决定。

因为我们知道喉它的位置比较深，取喉部活检的时候，有些病人比较恶心，很难配合。如果这个病人病情相对比较重，同时病人的配合程度比较差，不是他不主动配合，是因为实在是恶心，反射太强烈了，医生取不到，可能会建议全麻取活检。

有些单位可能比如说全麻，包括病人的条件，包括医生的条件，包括医院的条件都不太允许的话，也可以采取局麻取活检，医生来掌握什么样的活检方式更合适。