（采访）主任，声带麻痹是怎么回事？它是什么原因引起的？

我们知道面肌麻痹，就是面部肌肉不能动了，声带麻痹顾名思义就是声带不能动了，可以出现不动，可以出现不完全地活动，不完全地声带麻痹。

什么原因引起的？大部分是神经，支配声带的神经，或支配喉的神经有了问题，导致声带麻痹。其实支配喉的神经，专业上进一步来说，分成喉上神经、喉返神经，喉上神经、喉返神经汇总成迷走神经，这几个神经在经路上出现了问题，都会出现声带麻痹。

当然还有比如颅底的病变，除了喉神经以外，还有喉神经相关的几组后组颅神经，同时出现问题的话，声音嘶哑的程度、病变程度会更复杂。

一般来说声带麻痹主要是因为，喉的相关神经出现了问题，导致声带完全和不完全地运动障碍。是不是喉返神经或喉神经出现了问题，都会导致声带麻痹？都会导致声音嘶哑？不完全是，如果支配两侧声带的神经出现问题，有可能出现的症状是呼吸困难，在临床上也要特别关注。

（采访）主任，声带都已经麻痹不能动了，还能正常说话吗？

问得非常好，有的病人来就诊，无论是特发原因，或者做过甲状腺手术，手术可能碰到喉返神经了，出现声带麻痹，下一步怎么办？声带麻痹能不能恢复？

一般情况下是这样，为什么说人体的代偿能力非常大，是因为经过那么多年的进化，很多原因都会导致声带麻痹，但是声带麻痹以后，第一个不一定都会出现声音嘶哑，第二个也可能不会出现长久的声音嘶哑，为什么？因为声带是双侧的，比如一侧声带不能动了，另一侧可以代偿。

有一部分病人因为手术或者其他原因导致的一侧声带麻痹，另一侧很好的代偿，第一个，可能不一定声音嘶哑，或声音嘶哑那么重。第二个，经过一段时间代偿以后，另一侧声带可能能够替代它的功能，有一些病人声音嘶哑，经过功能康复以后能够恢复。

（采访）这个时候病人已经恢复了，声音也没有影响了，就相当于治好了吗？

对，这个问题问得特别好。一侧声带替代了功能以后，跟病人不同的要求有关系，一般发现声带麻痹后，从发病开始算半年左右是代偿的时间，我们会告诉病人，如果半年以后声音嘶哑改善不明显，可以过来复诊。

是不是声音嘶哑改善明显了，病人就可以不就诊了？这要取决于什么？第一，病人对声音的要求程度。第二，看他的职业是什么。

为什么会说这样？有的病人是搞声乐的，唱歌的，他可能说，大夫，我说话没有问题，但是唱高音的时候唱不上去，这种情况下我们可能要处理。还有病人说，大夫，我正常交流没有问题，但是我喊人的时候喊不出来，声音的穿透能力还没达到正常，这种情况下还要继续处理。

有的病人说还有一些声音嘶哑，不是很重，也可以耐受，不会影响我的生活质量，这样的情况下我们会说那就好。因为发音毕竟是人体的一个功能，如果觉得已经满足生活、工作需要了，就可以观察。

（采访）要不要继续处理，跟患者个体的需求也是有关系的。

对。