（采访）恩替卡韦和替诺福韦酯，它们两个有什么区别？

这两个药物在治疗慢性乙肝方面，它们的地位差不多，都是一线的治疗药物之一，同时它们也都具有公认的、高效的抗病毒作用，而且它们的耐药率比较低，安全性和耐受性都比较良好，在这方面没有特别明显的区别。

但是应用的人群可能有些不一样，比如恩替卡韦不能用于哺乳期，或者妊娠期的妇女、备孕的妇女，但是替诺福韦酯可以用于孕妇以及备孕的患者。

替诺福韦酯也不建议哺乳期使用，但是在《中国慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提到，替诺福韦酯在用于哺乳期的妇女，不是绝对的禁忌证，如果根据病人的病情需要，也可以权衡利弊使用，这是它们的一个小区别。

另外它们的区别还在于，恩替卡韦是空腹服药，在服药前和后的两个小时之内不能进餐，但是替诺福韦酯没有这样的严格要求，空腹或者正常饮食的同时都可以服用，这是另外的一个区别。

再有，我们国家的说明书中明确规定，恩替卡韦在成人以及16岁以上的儿童中可以使用，替诺福韦酯在成人以及12岁以上，但是强调了体重要在35千克以上，这样的群体中使用，这也是它们的一点差异。

再有，替诺福韦酯的适应证比恩替卡韦多一个，它除了治疗慢性乙型肝炎之外，还可以用于治疗HIV-1感染，也就是艾滋病的治疗。

（采访）这是不是说明替诺福韦酯，就一定比恩替卡韦更好更安全？

其实我并不是这么认为，这两个药物在治疗的疗效方面，和安全性方面差异不大，就是最核心的这两方面差异不大，对于初始治疗的患者，选用这两个药物之中的任何一个都可以。