（采访）主任，怎样判断肺气肿的严重程度？

判断肺气肿的严重程度，最精准的应该是用肺容量的改变，肺气肿占肺总量的比，但是一般来讲，因为主要是阻塞性肺气肿，所以从临床上一般是根据气流阻塞的情况，来判断慢阻肺的。

分级是什么样的？80%以上属于一级，二级是80%-50%，根据气道阻塞的情况FEV1%，50%-30%叫三级，30%以下叫四级。这个是过去的肺功能指标。

这些年认识到像阻塞性肺气肿，也就是慢阻肺，这些病人除了肺功能的因素之外，决定病人未来病情的发展，实际上第一他的症状怎么样，因为影响生活最主要的是症状，有的人肺功能差，但是他的生活质量还可以，有的人肺功能相对好，但是生活质量很差，表现的就是呼吸困难。

还有有的人每年犯好几次，有的人从来不犯，就是加重的风险。根据这两条现在又把它分成ABCD，A是相对来讲症状也轻，也不怎么发病，D是症状也重，每天老加重。实际上是来评判未来发展的，因为肺气肿形成了，它不是停在那了，随着年龄增加会越来越进展。

所以我们看到，看肺功能是逐渐下降了，正常的人的肺功能是比较平缓的下降，慢阻肺的病人下降的比较快。不同的病人表现不一样，像A型的病人可能和正常人，比正常人下降略陡一点，但是D型下降非常快。所以这就决定了对这些病人的干预，要再积极一些。

（采访）主任，经常能在网上看见一些测试肺功能的一些小试验，比如深吸一口气，一直吐气看能吐多长时间，肺气肿患者能不能通过一些这样的小试验自己进行测试？

这种简单的试验实际上不精确，现在有一些比较简单的测量呼吸的装置，比如通过峰流速，有一种专门针对COPD（慢阻肺）病人的肺功能仪，其实价钱也不是太贵。实际上可以作为监测病情的一个参考。

那种吹蜡烛的方法，是肺功能非常差的情况下才能显示出来，不是那么敏感，而且定量性很差。可能正常人和慢阻肺的病人有区别，但是到底慢阻肺属于什么程度，看不出来。